Ботулизм у детей протокол

Это заболевание, которое характеризуется возникновением паралича, обусловленного действием нейротоксина, выделяемого Clostridium botulinum. Клинические симптомы возникают в результате попадания ботулотоксина в системный кровоток.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ботулизм: симптомы, диагностика, лечение

В случае раневого ботулизма на исследование берутся отделяемое от раны, кусочки отторгаемых тканей и мазки — отпечатки с поверхности раны. Диагностический алгоритм:. Указание на отсутствие конфликта интересов: нет. Версия для печати Скачать или отправить файл. Ботулизм — острое заболевание инфекционно-токсического генеза, обусловленное действием протеинового нейротоксина, вырабатываемого вегетативными формами возбудителя Сl.

D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов. GPP Наилучшая фармацевтическая практика. Мобильное приложение "MedElement". Паралитический синдром ограничивается поражением глазодвигательных мышц среднетяжёлую среднетяжелая форма характеризуется выраженными неврологическими проявлениями поражением мышц глотки и гортани , но без признаков декомпенсированной острой дыхательной недостаточности и полным сохранением способности к глотанию жидкости тяжёлую тяжелая форма ботулизма характеризуется дыхательной недостаточностью и тяжёлыми бульбарными нарушениями.

Признаки поражения вещества мозга спутанность сознания, возбуждение, сонливость , восходящие вялые параличи, изменение сухожилистых рефлексов, патологические рефлексы Бабинского, Оппенгейма , одностороннее поражение лицевого нерва, отсутствие саливации. Синдром Гийена-Барре Глазодвигательные нарушения Анализ ликвора-белково-клеточная диссоциация в цереброспинальной жидкости. Психомоторное возбуждение, галлюцинации, судороги, параличи, гиперемия кожи.

Сальмонеллез Симптомы гастроэнтерита, общетоксические проявления, связь с употреблением недоброкачественных продуктов. Бактериологический посев кала и рвотных масс на кишечную группу.

При сальмонеллезе никогда не бывает расстройств зрения, параличей глазных мышц, нарушений глотания. Препараты действующие вещества , применяющиеся при лечении Амоксициллин Amoxicillin Декстроза Dextrose Допамин Dopamine Клавулановая кислота Clavulanic acid Комплекс аминокислот для парентерального питания Complex of amino acids for parenteral nutrition Лидокаин Lidocaine Натрия гидрокарбонат Sodium bicarbonate Натрия хлорид Sodium chloride Парацетамол Paracetamol Преднизолон Prednisolone Сыворотка противоботулиническая Serum protivobotulinicheskaya Хлоропирамин Chloropyramine Цефтриаксон Ceftriaxone Цефуроксим Cefuroxime.

Мероприятия, направленные на предотвращение реализации возможности токсинообразованияinvivo, на максимально быстрое выведение токсина из организма больного и на нейтрализацию циркулирующего в крови токсина. Меры по устранению вызванных ботулиническим токсином патологических изменений, в том числе и вторичных. МЕ анатоксина типов А и Е и 5 тыс. Сыворотки выпускают в ампулах. Одна ампула как моновалентной, так и поливалентной сыворотки содержит одну лечебную дозу, которая для типов А и Е составляет 10 ME, для типа В — 5 ME.

Лечение больных раневым ботулизмом. Лечение больных раневым ботулизмом аналогично таковому при пищевом ботулизме. Дополнением к лечению является необходимость хирургической обработки раны. Порошок для приготовления мл суспензии для применения внутрь во флаконах. Порошок для приготовления инъекционного раствора 0. Профилактика и лечение Бактериальных осложнений В.

Цефтриаксонпорошок для приготовленияраствора для внутривенного и внутримышечноговведения 1 г Инфекционно-воспалительныезаболевания, вызванныечувствительнымимикроорганизмами В 2.

Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций в комплекте с растворителем мг, мг, мг Бактериальные инфекции А Гормоны глюкокортикостероиды 3. Преднизолонампулы 30 мг — 1,0 мл Шок, коллапс, аллергическиереакции А Комплекс аминокислот 4. С Нестероидныепротивовоспалительныесредства 8. А Допаминомиметический и адреномиметический препарат 9. Натрия гидрокарбонат Коррекция метаболического ацидоза С Антигипоксантное средство Ющука, Ю.

Инфекционные болезни. Национальное руководство. Амиреев, Ж. Бекшин, Т. Муминов и др. Стандартные определения случаев и алгоритмы мероприятий при инфекционных болезнях: Практическое руководство, 2-е издание дополненное.

Учебно-методическое пособие. МинскБГМУ Вильниц, Н. Скрипченко, М. Скрипченко,СПб, Пищевой ботулизм в Южном Казахстане. Пищевой ботулизм — признаки, прогнозирующие длительное лечение в отделении интенсивной терапии.

Экстренная медицина ; Багненко, А. Верткина, А. Мирошниченко, М. Руководство по скорой медицинской помощи. Clostridium infections. In: Peter G, ed. Centers for Disease Control and Prevention, Clostridial Infections: Botulism and infant botulism. Human botulism immune globulin for the treatment of infant botulism.

MMWR ;59 10 Endemic foodborne botulism among Alaska Native persons — Alaska, — Clin Infect Dis ;52 5 Global occurrence of infant botulism, Зиганшиной, В. Лепахина, В. Петрова, Р. Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.

Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.

Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов. Наилучшая фармацевтическая практика. Легкая форма ботулизма характеризуется малой выраженностью всей симптоматики.

Паралитический синдром ограничивается поражением глазодвигательных мышц. Обоснование для дифференциальной диагностики. Критерии исключения диагноза.

Полиомиелит бульбарная форма. Парезы и параличи. Кал на полиовирус методом ПЦР. Острое начало, стул нормальный, саливация не нарушена, боль в позвоночнике, болезненность при пальпации по ходу нервных стволов, парезы и параличи сопровождаются исчезновением сухожильных рефлексов, асимметрия поражений. Вирусные энцефалиты. Глазодвигательные нарушения. Синдром Гийена-Барре. Анализ ликвора-белково-клеточная диссоциация в цереброспинальной жидкости.

Параличи восходящего характера с вовлечением мышц глотки, гортани, лица, часто парестезии, мышечные спазмы, в спинномозговой жидкости характерные изменения повышенный уровень белка, при нормальном цитозе. Отравление атропином. Симптомы гастроэнтерита, общетоксические проявления, связь с употреблением недоброкачественных продуктов. Комплекс аминокислот для парентерального питания Complex of amino acids for parenteral nutrition. Лекарственные средства. МИБП — сыворотка.

Специфическое антитоксическое средство. Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия с ингибитором бета-лактамаз. Профилактика и лечение Бактериальных осложнений. Цефтриаксонпорошок для приготовленияраствора для внутривенного и внутримышечноговведения 1 г. Инфекционно-воспалительныезаболевания, вызванныечувствительнымимикроорганизмами. Цефуроксим порошок для приготовления раствора для инъекций в комплекте с растворителем мг, мг, мг. Бактериальные инфекции. Гормоны глюкокортикостероиды.

.

Ботулизм – протокол оказания помощи на этапе СМП

Это заболевание, которое характеризуется возникновением паралича, обусловленного действием нейротоксина, выделяемого Clostridium botulinum. Клинические симптомы возникают в результате попадания ботулотоксина в системный кровоток. Clostridium botulinum является крупной, грамположительной палочкой, облигатным анаэробом, которая существует преимущественно в форме спор до момента, когда в подходящих условиях окружающей среды она начинает прорастать то есть, в анаэробных условиях, при pH 4,8— 8,5.

Вид подразделяется на 4 генетически различные группы бактерий, имеющие общую способность вырабатывать ботулотоксин. Возникновение заболевания у человека связано с токсинами типов A, B, E и, реже, F.

Токсины — это цинк-зависимые металлопротеиназы, с характерной тяжелой кД и легкой 50 кД цепями, между которыми существует одна дисульфидная связь. Споры C. Клинические проявления ботулизма возникают вследствие попадания ботулотоксина в системный кровоток с последующим угнетением высвобождения ацетилхолина из пресинаптической мембраны нервного окончания. Токсин попадает в кровь через слизистые оболочки пищевым и ингаляционным путем или через нарушение целостности кожи при раневом и ятрогенном путях инфицирования.

У детей всасывание происходит в связи с отсутствием конкурирующей нормальной флоры. После попадания в кровь токсин проникает в синапсы периферических и черепных нервов. Тяжелая цепь токсина связывается с рецепторами пресинаптической мембраны, таким образом осуществляется рецептор-опосредованный эндоцитоз.

Высвобождение ацетилхолина в синаптическую щель нервно-мышечного соединения регулируется специальным синаптическим комплексом. Легкая цепь токсина подавляет опорожнение везикул путем расщепления пептидных связей SNARE протеинов. Токсины типов B, D, F и G расщепляют синаптобревин. Токсин типа С поражает синтаксин трансмембранный синаптический белок. В результате возбуждение пресинаптической клетки не завершается высвобождением нейромедиатора, что приводит к моторному параличу или автономной дисфункции, если поражаются окончания парасимпатического нерва или автономного ганглия.

Клинический диагноз подтверждается лабораторным обнаружением токсина. Электрофизиологическое исследование должно использоваться только, тогда, когда результаты лабораторных исследований отрицательные, но по клинической симптоматике подозревается ботулизм или миастенический синдром Ламберта-Итона. Необходимо прицельно искать факторы риска ботулизма, особенно случаи потребления загрязненных пищевых продуктов. Необходимо также принимать во внимание возможность преднамеренного распространения ботулинического токсина биологический терроризм.

Другие факторы риска заболевания включают: потребление детьми меда или земли, контакт с рептилиями особенно водными черепахами , внутривенное введение наркотиков, травмы, аномальная анатомия кишечника и использование ботулотоксина с лечебной или косметической целью. Несмотря на то, что ботулотоксин попадает в нервно-мышечное соединение разными путями пищевой, раневой, ятрогенный или ингаляционный , клиника часто не отличается. Общепринятая диагностика ботулизма основывается на выявлении токсина в сыворотке крови, секретах желудка, стуле или пробах пищевых продуктов.

У больных с клиническим синдромом, похожим на ботулизм, у которых анализы на токсин и результаты бактериологического исследования испражнений являются отрицательными, проведение электрофизиологического исследования может помочь поставить предварительный диагноз.

В большинстве случаев пищевой ботулизм связан с попаданием токсина типов A, B и E. Взрослые и дети в возрасте от 1 года и старше должны получать ботулинический анатоксин. Доступно несколько типов ботулинического анатоксина, которые могут отличаться по виду, составу, дозировке и способу назначения.

В разных странах могут быть доступны различные его типы. Если пищевые продукты потреблялись относительно недавно, взрослым можно провести промывание желудка. При отсутствии кишечной непроходимости можно применять клизмы и слабительные средства для того, чтобы элиминировать еще не абсорбированный токсин из желудочно-кишечного тракта. Наряду с введением анатоксина у больных с раневым ботулизмом необходимо провести тщательную хирургическую обработку раны. Формирующиеся абсцессы, связанные с Clostridium botulinum, можно лечить бензилпенициллином или метронидазолом у пациентов с аллергией на пенициллин.

При лечении случаев с подозрением или подтвержденным ботулизмом необходимо избегать назначения аминогликозидов, так как они могут вызывать нервномышечную блокаду, таким образом усиливая действие токсина. Препараты токсина типа А и В лицензированы в настоящее время для использования в лечебных и косметических целях.

Содержание страницы 1 Ботулизм 2 Этиология 3 Патофизиология 4 Диагностика 4. Характеризуется двусторонним параличом черепных нервов нарушением зрения и диплопией в связи с параличом III, IV и VI пар, дизартрией и дисфагией вследствие паралича IX, Х и XII пар в течение часов после употребления зараженной пищи, после чего возникает симметричный нисходящий вялый паралич.

На начальной стадии заболевания могут также возникать колики в животе, тошнота, рвота и диарея, хотя эти симптомы часто связаны с сопутствующими неклостридиальными патогенами. У больных нормальная температура, спутанность сознания или заторможенность, чувствительная сфера не нарушена.

Дисфункция вегетативной нервной системы может проявляться гипотермией, задержкой мочи, сухостью ротовой полости и глотки, постуральной гипотензией и запорами.

Развивается слабость мышц глотки, ротовой полости и конечностей, проявляется у детей трудностями кормления, ослаблением голоса, птозом и гипотонией. Раневой ботулизм Проявляется неврологическими признаками, идентичными пищевому типу заболевания, при отсутствии продромальных проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта, а также длительностью инкубационного периода 4—14 дней Ингаляционный ботулизм Признаки и симптомы те же, что наблюдаются при пищевой форме болезни.

Латентный период между вдыханием бактерии и клиническими проявлениями может составлять от 12 часов до 5 дней. Ятрогенный ботулизм Проявляется неврологическими признаками, идентичными пищевому типу заболевания, при отсутствии продромальных проявлений со стороны желудочно-кишечного тракта. Поздние признаки Нисходящий симметричный вялый паралич с поражением сначала произвольных мышц шеи, плеч и верхних конечностей, а затем проксимальных и дистальных отделов нижних конечностей.

Глубокие сухожильные рефлексы изначально присутствуют, затем уменьшаются или исчезают в течение нескольких дней после инфицирования. Респираторная дисфункция может быть результатом обструкции верхних дыхательных путей коллапс глотки за счет поражения черепных нервов или слабости диафрагмальных и дополнительных мышц.

Его отсутствие не уменьшает вероятности ботулизма. Лабораторные исследования Общепринятая диагностика ботулизма основывается на выявлении токсина в сыворотке крови, секретах желудка, стуле или пробах пищевых продуктов.

Биологическая проба на мышах Выполняется при любом подозрении на ботулизм. Наибольшая чувствительность означает выявление токсина. Образцы сыворотки крови, секретов желудка, стула или пищевых продуктов разводятся в фосфатном буфере и вводятся в брюшину лабораторных мышей.

Далее за мышами ведется наблюдение на предмет развития признаков ботулизма: нарушение вида шерсти, слабость мышц и дыхательная недостаточность. Тип токсина можно определить путем введения инфицированным мышам типоспецифического ботулинического анатоксина. У мышей, которым был введен соответственно типу токсина анатоксин, признаки ботулизма отсутствуют. Учитывая активность возбудителя, наличие условий 2-го уровня на объектах является минимальным требованием для выявления и исследования Clostridium botulinum.

Бактериологическое исследование Выполняется только в случаях пищевого или младенческого ботулизма. При бакпосеве образцов пищевых продуктов, аспирата желудка или стула больных пациентов можно обнаружить C. Для роста культуры необходимы исключительно анаэробные условия, а наличие конкурирующей фекальной микрофлоры и нетоксигенных штаммов C. Электрофизиологическое исследование У больных с клиническим синдромом, похожим на ботулизм, у которых анализы на токсин и результаты бактериологического исследования испражнений являются отрицательными, проведение электрофизиологического исследования может помочь поставить предварительный диагноз.

Методика заключается в выявлении вызванного потенциала действия низкой амплитуды пораженной мышцы в ответ на сверхмаксимальную стимуляцию нерва. Тесты на исследование чувствительности нервов без отклонений. Скорость проведения по моторным нервам нормальная. Проведение данного теста связано со значительным дискомфортом, поэтому его необходимо назначать только тогда, когда существуют серьезные основания подозревать у пациента ботулизм или LEMS.

Тесты для выявления пищевого ботулизма Иммуноферментный анализ Позволяет выявлять ботулотоксин в образцах таких инфицированных пищевых продуктов, как рыбные котлеты, консервированный лосось, солонина, консервированные овощи, а также макаронные изделия. Полимеразная цепная реакция Может быть полезна как быстрый метод диагностики; однако, клеточные составляющие клинических образцов и пищевых продуктов могут ограничивать чувствительность анализа. Увеличить чувствительность можно путем экстрагирования ДНК, однако это делает процесс затратным и слишком длительным.

Анамнез предшествующего респираторного или желудочно-кишечного заболевания треть случаев, обусловлены Campylobacter jejuni также указывает на СГБ. Люмбальная пункция : у пациентов с СГБ может наблюдаться повышенный уровень белка в спинномозговой жидкости СМЖ , в то время как при ботулизме результаты анализа СМЖ в норме.

Тяжелая миастения У пациентов с тяжелой миастенией отсутствуют нарушения вегетативной системы. Практически у всех пациентов с миастенией выявляют аутоантитела к рецепторам ацетилхолина AChR-Ab.

Клещевой паралич клещи рода Dermacentor Исключается при физикальном осмотре, поскольку клещ рода Dermacentor по прежнему будет прикреплен к пациентам с наличием симптомов. Клещи чаще всего обнаруживают на коже головы или шеи, хотя они могут прикрепляться и в паховых или подмышечных зонах.

В отличие от ботулизма, пациенты с клещевым параличом имеют восходящие не нисходящие симптомы. Диагноз устанавливается клинически. У большинства пациентов с синдромом LEMS обнаруживают характерный тип реакции мышц во время электрофизиологического исследования, что позволяет подтвердить диагноз. Электрический вызванный ответ мышцы ЭВОМ в ответ на электрическое раздражение у больных с синдромом LEMS обычно характеризуется существенно пониженной выходной амплитудой.

После повторной высокочастотной стимуляции нерва ПСН или короткой максимальной изометрической активизации мышцы, определяется существенное увеличение амплитуды ЭВОМ. Это увеличение амплитуды ЭВОМ после высокочастотной ПСН или короткой максимальной изометрической активизации расценивается как постнагрузочное или постактивизационное улучшение. Интоксикация магнием Гипермагниемия может проявляться параличом мышц и исчезновением глубоких сухожильных рефлексов.

Поскольку часто поражается и гладкая мускулатура, у пациентов могут возникнуть нарушения дыхания и даже апноэ.

У пациентов с интоксикацией магнием часто наблюдается сонливость. Повышенный уровень магния. Список источников. European Agency for the Evaluation of Medicinal Products. Infant botulism and botulism immune globulin in the UK: a case series of four infants.

Arch Dis Child. Investigational heptavalent botulinum antitoxin HBAT to replace licensed botulinum antitoxin AB and investigational botulinum antitoxin E. Human botulism immune globulin for the treatment of infant botulism. N Engl J Med. Infant botulism due to C. Epidemiol Infect. Severe botulism after focal injection of botulinum toxin. Просмотров: Соединить с. Я разрешаю создать мне учетную запись.

Когда вы первый раз заходите с помощью соцсетей, мы получаем публичную информацию из вашей учетной записи, предоставляемой провайдером услуги соцсети в рамках ваших настроек конфиденциальности. Мы также автоматически получаем ваш e-mail адрес для создания вашей учетной записи на нашем веб сайте.

Когда она будет создана, вы будете авторизованы под этой учетной записью.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Что такое ботулизм причины возникновения, последствия.

Ботулизм у детей

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Ботулізм у консервації: як вберегтися від небезпечного захворювання

Комментариев: 1

  1. aangeleva:

    Да уж, крайне опасно у нас сейчас лечиться. Все лечение идет под таким лозунгом: ” отнять все ваши сбережения, вам они боль ше не понадобятся”