Каков послеоперационный период если убрали гематому с толстой кишки

После хирургического вмешательства на кишечнике следует длительный период восстановления. Если не выполнять все рекомендации лечащего врача или игнорировать их, могут развиться осложнения не только со стороны пищеварительного тракта, но и других органов и систем организма.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Осложнения после операции на кишечнике у пожилых, детей и взрослых

Длина тонкого кишечника у здорового человека примерно 6 метров. Общая площадь поверхности слизистой тонкой кишки огромна — около м 2 , что соизмеримо с площадью корта для большого тенниса; толстой кишки — 4 м 2 — равна площади стола для настольного тенниса. При удалении большой части кишечника его функции значительно снижаются, что приводит к кишечной недостаточности и появлению синдрома короткой кишки.

Особенно тяжело протекает восстановление в случае сохранения менее 2 метров кишечника. Пища из желудка попадает в тонкий кишечник, состоящий из трех отделов, которые отличаются по выполняемым функциям. Далее комок переваренной пищи — химус — попадает в толстый кишечник, состоящий также из трех отделов.

Между ними находится илеоцекальный клапан, выполняющий роль заслонки. Нижний отдел толстого кишечника — прямая кишка — служит для скопления кала, заканчивается анальным отверстием. В зависимости от локализации патологии, из-за которой проводится операция, может быть удалена часть или весь тонкий кишечник, часть толстой или прямая кишка.

Различают три типа резекции. В тонком кишечнике происходит переваривание всех видов питательных соединений, здесь же всасывается подавляющая часть гидролизированных веществ, витаминов, микроэлементов и воды. Резекция тонкого кишечника приводит к:. Каждый отдел тонкого кишечника выполняет свою работу, поэтому резекция разных частей кишки проявляется разными симптомами. Вода и питательные вещества всасываются преимущественно в верхнем отделе кишечника тощая кишка. Вырабатываемые в пищеварительном тракте секреты, желчь, ферменты, всасываются в основном в нижнем отделе подвздошная кишка , здесь же всасывается часть воды.

Илеоцекальный клапан, закрывающий проход между тонким и толстым кишечником, имеет большое значение в пищеварении. Удаление этой заслонки при обширной резекции тонкого кишечника:. В толстом кишечнике всасывается часть воды и электролитов, формируются каловые массы. Микрофлора этой части органа синтезирует витамины группы В и витамин К. Здесь идет окончательная ферментация жиров до коротких жирных кислот, которые являются важными энергетическими субстратами, а также обладают противомикробным действием.

Резекция толстого кишечника приводит к потере части воды и минеральных веществ, к недостатку витаминов. Каловые массы не успевают сформироваться. Сохранение толстой кишки значительно компенсирует нарушения всасывания углеводов и жиров, а также жидкости.

Совокупность всех расстройств, возникающих вследствие резекции кишечника, объединяют под общим названием — синдром короткой кишки. Все возникающие расстройства обусловлены:. Самый эффективный способ запустить процессы адаптации в кишечнике — заставить его работать.

Без поступления питательных веществ орган не начнет восстанавливаться. Поэтому важно как можно раньше начать энтеральное питание.

Контакт питательных веществ с энтероцитами запускает синтез гормонов и ферментов кишечника и поджелудочной железы, что стимулирует процессы адаптации. Большую роль играет и характер питания. В рационе должны быть пищевые волокна, глутамин, короткие жирные кислоты. В послеоперационном периоде резекции кишечника для сохранения жизни пациента первостепенными являются мероприятия по предотвращению осложнений: дегидратации, гиповолемии, гипотензии, электролитных нарушений.

Когда эти состояния устранены, на день после операции, начинают налаживать парентеральное минуя пищеварительный тракт питание с введения энергетических субстратов. Внутривенно вводят большие объемы глюкозы, изотонические растворы хлорида натрия, солей кальция, калия, магния. Когда состояние пациента стабилизировано, диарея взята под контроль, назначают энтеральное с использованием пищеварительного тракта питание. После небольшой резекции кишечника питание назначают на день, после обширной - через зонд через недели.

Возможно усиление диареи после начала энтерального питания. Однако прекращать его нельзя, нужно уменьшить скорость введения препаратов. Постепенно при улучшении состояния пациента переходят на нормальное пероральное через рот питание. Диета 0а имеет низкую энергетическую ценность, поэтому пациент испытывает недостаток в питательных веществах. Особенно опасен недостаток белков.

Процессы катаболизма начинают преобладать над процессами синтеза, восстановительные механизмы тормозятся, что чревато неблагоприятным исходом, особенно, если метаболические процессы уже были нарушены перед операцией. Поэтому назначают комбинированное питание с парентеральным и энтеральным введением питательных веществ. Общая калорийность значительно повышена и составляет до ккал в сутки.

Как правило, больной остается на этом варианте диеты после резекции кишечника до выписки из медучреждения. Назначение правильной диеты и ее неукоснительное соблюдение являются важнейшими условиями выздоровления. Но в течение недель рекомендуется протирать всю пищу. Необходимо соблюдать принцип термического и механического щажения.

Блюда готовят на пару или отваривают, вся пища тщательно измельчается до жидкой или кашицеобразной консистенции, фрукты протираются, из них готовят кисели и компоты. Исключают продукты, усиливающие гниение и брожение — консервы, копчености, пряности. Это означает ежедневное сокращение блюд с максимальной механической и термической обработкой.

Хорошая переносимость нового блюда говорит о формировании компенсаторных реакций пищеварительного тракта, нормализации его функций, что позволяет расширять рацион. Такой переход должен занимать не менее 2 недель, а иногда доходить и до В непротертом варианте диеты пищу можно отваривать, после отваривания можно запекать куском. Разрешается более широкий выбор овощных и фруктовых пюре, компотов.

Прием пищи должен быть дробным — не менее 6 раз в сутки. К последствиям резекции кишечника относится повышение чувствительности пищеварительного тракта к некоторым продуктам. В первую очередь речь идет о цельном молоке, а также жирных продуктах, в том числе растительном масле, крепких бульонах, отварах, свежих овощах и фруктах, кислых продуктах. Цельное молоко нужно заменить соевым или другим растительным на несколько месяцев или даже лет, пока не пройдет непереносимость лактозы.

В первый месяц после резекции и тонкого, и толстого кишечника назначают одинаковое питание. Назначается на два-три дня. Пища жидкая или желеобразная. Калорийность рациона ккал. Можно выпить около 2 л свободной жидкости.

Разрешены: слабый мясной бульон без жира, рисовый отвар со сливочным маслом, процеженный компот, жидкий кисель, отвар шиповника с сахаром, не более 50 мл свежеприготовленного сока из фруктов или ягод, разведенного в 2 раза водой.

На третий-четвертый день при стабилизации состояния можно добавить яйцо всмятку, сливочное масло или сливки. Калорийность ккал, жидкость — до 2 л, приемов пищи — 6. К уже введенным блюдам добавляют протертые жидкие каши из геркулеса, рисовой, гречневой крупы, приготовленные на мясном бульоне или на воде пополам с молоком; слизистые супы из круп на овощном бульоне; омлет из белков на пару, паровые пюре или суфле из мяса или рыбы без фасций и жира , сливки до мл , желе, муссы из некислых ягод.

Является более расширенной версией предыдущей диеты и служит для подготовки пищеварительного тракта пациента к переходу на полноценное питание. Калорийность рациона повышается до , приемов пищи остается 6.

Добавляются супы в виде пюре или крема, блюда на пару из протертого отварного мяса, рыбы или курицы; свежий творог, протертый со сливками до консистенции густой сметаны, блюда на пару из творога, кисломолочные продукты, запеченные яблоки, пюре из овощей и фруктов, белые сухари.

Каши варят на молоке, молоко можно добавлять и в чай. Для поддержки пациентов с обширной резекцией кишечника в послеоперационный период часто применяют питательные смеси, которые используют как дополнение к рациону или основное питание. Подобные смеси, разработанные за рубежом и в нашей стране, широко представлены в аптеках и магазинах.

Они позволяют значительно увеличить калорийность рациона, обеспечить пластические и энергетические потребности, при этом не перегружая ферментные системы пищеварительного тракта.

Особое питание должно быть у пациентов после резекции толстого кишечника и выведением противоестественного заднего прохода. Такие больные должны соблюдать три главных параметра питания:. Количество съедаемой твердой пищи всегда должно быть в одинаковой пропорции с выпитой жидкостью. Например, на завтрак пациент всегда съедает одну тарелку каши и выпивает один стакан чая.

Каша может быть из разной крупы, а чай — разной степени заварки. Обед, ужин и другие приемы пищи также должны включать стабильное количество плотной пищи и жидкости. Так можно будет контролировать плотность стула. При необходимости сгущения кала каши варят более густыми, из риса и гречи, манную и гороховую исключают. Отменяют все, что способствует перистальтике и газообразованию: кислые молочные продукты, свежие фрукты, кофе с молоком, компот из слив.

Для разжижения кала увеличивают пропорцию жидкости в рационе, уменьшают порцию пищи, снижают количество соли, в рацион вводят чернослив, фрукты, простоквашу, овощные супы без мяса. Третьим условием нормального стула является прием пищи в определенные, установленные раз и навсегда часы.

После резекции кишечника реабилитация включает в себя физиотерапию и кинезитерапию — лечение физическими нагрузками. После операции у пациентов возникают расстройства, связанные с самим заболеванием, оперативным вмешательством, наркозом, недостаточностью движений. Например, боли в месте разреза приводят к уменьшению объема вдоха, больной может вообще не задействовать диафрагму. Кроме того, залеживание и наркоз вызывают спазмы мелких бронхов, закупорке их слизью.

Поэтому после операции, особенно если пациент долго находится на постельном режиме, необходимы дыхательные упражнения, которые задействуют весь объем легких, позволят легким расправиться. Противопоказания к лечебной физкультуре: тяжелое состояние, острая сердечно-сосудистая недостаточность, перитонит. При отсутствии противопоказаний упражнения начинаются с первых часов после операции — дыхательная гимнастика, разминка для пальцев, стоп и кистей, массаж грудной клетки.

Постельный режим необходимо соблюдать суток после операции в зависимости от состояния больного. Назначают дыхательную гимнастику, легкие упражнения для мышц брюшного пресса, задания на диафрагмальное дыхание, сокращение мышц промежности снижение застойных явлений в органах малого таза , повороты туловища.

На сутки выбор видов физической активности значительно расширяется, можно применять гимнастические снаряды, малоподвижные игры, разрешена дозированная ходьба. Через месяц после операции необходимо выполнять общетонизирующие упражнения, задания на укрепление мышц брюшного пресса для профилактики послеоперационных грыж.

Рекомендуются ходьба, элементы спортивных игр, ближний туризм, ходьба на лыжах. Тарасов не выдержал разлуки с семьей и уехал с тренировок к жене и детям: фото.

Хирургические манипуляции относится к радикальным медицинским методам. После операции на кишечнике организму и пищеварительным органам необходимо восстановление.

Судьбоносные операции: как рак кишечника меняет пациентов и врачей

Уважаемые клиенты! Все клиники ЕМС работают в обычном режиме — круглосуточно и без выходных. Введен усиленный режим дезинфекции для вашей безопасности. Сертификат об отсутствии COVID Компьютерная томография легких К вашим услугам — широкий перечень медицинских услуг на дому консультации, анализы, процедуры. Видеоконсультации с врачами.

Обратите внимание: приостановлены посещения пациентов в стационаре. Кишечная стома — это хирургически сформированное отверстие в передней брюшной стенке для отведения кала в обход естественного пути по кишечнику.

Такая необходимость возникает при лечении различных заболеваний толстой и тонкой кишки, когда восстановление непрерывности кишечника после операции не представляется возможным. Наиболее часто встречающиеся виды кишечных стом в колопроктологии: илеостома соединяет просвет нижней части тонкой кишки с поверхностью кожи и колостома соединяет просвет толстой кишки с поверхностью кожи.

Восстановить отхождение стула и газов при кишечной непроходимости ;. Компенсировать утрату функции прямой кишки;. Прекратить на время поступление кала в прямую кишку после выполнения операции на толстой или прямой кишке с созданием анастомоза соединения частей кишки или при травмах органов таза повреждения прямой кишки при переломах таза, тяжелых родах, прямые травмы и пр.

Выведение стомы избавляет пациента от длительных страданий и боли и является в ряде случаев лишь временной мерой, призванной решить неотложные проблемы, вызванные заболеванием, и подготовить пациента к реконструктивной операции. Основная масса пациентов со стомой — это люди старше 50 лет, перенесшие операции по поводу злокачественных новообразований толстой и прямой кишки.

Однако рак не единственная причина формирования стомы: встречаются пациенты более молодого возраста, оперированные по поводу неспецифического язвенного колита и болезни Крона, семейного полипоза кишечника, дивертикулярной болезни и травм, осложненных кишечной непроходимостью или перитонитом. Для большинства из них стома — временная мера, но часть пациентов вынуждены жить со стомой многие годы.

Если формирование стомы происходит в плановом порядке, больные, как правило, соглашаются на такой результат оперативного вмешательства, поскольку знают, что через определенное время стома будет ликвидирована. Обычно после закрытия временных стом функции кишечника восстанавливаются в полном объеме. С другой стороны, выведение постоянной стомы создает у больного целый комплекс технических и психологических проблем.

Еще тяжелее воспринимается факт формирования стомы в случае экстренного хирургического вмешательства по поводу острой кишечной непроходимости, перфорации опухоли и кровотечения, когда стома выводится по жизненным показаниям. Постоянная колостома неизбежна, если после резекции кишечника оставшейся части кишки недостаточно, чтобы соединить здоровый участок с анальным отверстием и обеспечить естественное функционирование кишечника. Необходимость формирования постоянной стомы чаще всего возникает при выполнении так называемой брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки, когда полностью удаляются прямая кишка, анальный канал и мышцы анального сфинктера, а также в результате тотальной колпроктэтомии при тяжелом течении болезни Крона и язвенного колита.

Внимание и участие врача в информировании и обучении пациента, а также доступность современных средств ухода за стомой позволяют большинству больных впоследствии сохранить работоспособность и привычную повседневную активность. В ряде клиник организованы центры, в которых работает персонал, специализирующийся на уходе за стомированными пациентами и обучающий правилам ухода за стомой.

Современные возможности колоректальной хирургии позволяют все чаще положительно решать вопрос о выполнении реконструктивных операций пациентам, у которых объем хирургического вмешательства ранее не предполагал технической возможности восстановления непрерывности кишечника. Квалификация хирургов-колопроктологов ЕМС, опыт проведения таких операций и техническая оснащенность операционных позволяют выполнять операцию любой степени сложности, единственным условием является возможность проведения реконструктивной операции, которая оценивается индивидуально у каждого стомированного пациента.

Сроки закрытия стомы зависят от многих факторов: причины формирования стомы, сопутствующих заболеваний, осложнений после операции, общего состояния и возраста пациента. Оптимальный срок проведения реконструктивной операции — в период от 2-х до 3-х месяцев после формирования стомы. Для того, чтобы определить перспективность и возможность восстановительной операции по закрытию стомы, необходимо тщательное обследование больного.

Следует оценить состояние как функционирующего, так и отключенного отделов толстой кишки. Если стома была выведена в результате операции по поводу язвенного колита, необходимо обследовать сохранные участки кишки на предмет трансформации воспалительного процесса в рак, а также оценить сохранность функции анального канала и сфинктера. Только после полного обследования планируется определенный объем хирургического вмешательства. Суть реконструктивной операции — закрытия стомы — заключается в восстановлении непрерывности кишки путем соединения концов оставшихся частей кишки — создания так называемого анастомоза, надежность которого обеспечивается современными сшивающими аппаратами — степлерами.

Технические сложности при проведении операции могут быть связаны с рубцово-спаечными процессами в брюшной полости, а также с малым размером оставшейся части прямой кишки или с ее полным отсутствием. В таких случаях современные методики предусматривают проведение пластики прямой кишки, и в большинстве случаев удается восстановить адекватную функцию держания и выделения. Проблемы терапевтической подготовки пациента к операции успешно решаются в условиях многопрофильного стационара с участием кардиолога, пульмонолога, нефролога и других специалистов.

Безусловно, послеоперационный период после закрытия стомы потребует привыкания к новому режиму работы кишечника, обусловленному особенностями проведенной операции. Мотивация на преодоление возможных проблем и всесторонняя поддержка специалистов Хирургической Клиники ЕМС помогут пациенту обрести новое, более высокое качество жизни. Добрый день! Вчера повторно была на приеме у Бородиной Екатерины Станиславовны! Прекрасный, квалифицированный врач и замечательный человек!

Перейти к основному содержанию. Главная Статьи Восстановительные операции у пациентов с илео- и колостомой. Восстановительные операции у пациентов с илео- и колостомой. Что такое стома? Причины формирования кишечной стомы Формируя стому, хирург стремится решить следующие задачи: Восстановить отхождение стула и газов при кишечной непроходимости ; Компенсировать утрату функции прямой кишки; Прекратить на время поступление кала в прямую кишку после выполнения операции на толстой или прямой кишке с созданием анастомоза соединения частей кишки или при травмах органов таза повреждения прямой кишки при переломах таза, тяжелых родах, прямые травмы и пр.

Восстановительные операции у пациентов со стомой Современные возможности колоректальной хирургии позволяют все чаще положительно решать вопрос о выполнении реконструктивных операций пациентам, у которых объем хирургического вмешательства ранее не предполагал технической возможности восстановления непрерывности кишечника.

Частые вопросы пациентов с илео- и колостомой В какие сроки может быть выполнена реконструктивная операция?

Как определить, возможно ли выполнить реконструктивную операцию? Как проходит операция? Врачи и персонал. Запись на консультацию. Задать вопрос доктору. Общий хирург, специалист по гнойной хирургии, колопроктолог.

Благодарность Анвару Йулдашеву Хирургическая клиника Москва, ул. Щепкина, 35; Спиридоньевский пер. Мобильное приложение EMC. Стоимость услуг. Карта сайта.

Диета после операции на толстом кишечнике

После хирургического вмешательства на кишечнике следует длительный период восстановления. Если не выполнять все рекомендации лечащего врача или игнорировать их, могут развиться осложнения не только со стороны пищеварительного тракта, но и других органов и систем организма. Статьи по теме Масляный крем для торта - рецепты пошагово с фото Молочный коктейль в домашних условиях Распечатка звонков МТС - как сделать.

Как получить детализацию звонков МТС в личном кабинете или через смс. В первые дни после операции у человека плохо отходят газы из кишечника, из-за чего вздувается живот. Если присоединяется инфекция, возможно развитие более серьезных последствий:. Какое одеяло лучше выбрать Лечение грибка ногтей на ногах Йодинолом, отзывы о результатах Фолиевая кислота при беременности. Период после операции на кишечнике очень важен.

Высока вероятность развития осложнений на прооперированном органе. Частые последствия:. Из-за использования наркоза у пациента могут возникнуть проблемы со стороны центральной нервной системы:.

После удаления части кишки человек надолго остается без движения. Из-за постоянного давления на одну часть тела нарушается кровоснабжение, и развиваются пролежни. Вначале они выглядят, как небольшое покраснение на пораженном месте. Далее появляется рана, которая может доходить до кости. Участки тела, где могут возникнуть пролежни:. Детское меню на каждый день Кровотечения после месячных - причины и что делать. Как остановить кровотечение после менструации Зеленый кофе с имбирем - цены в аптеках.

Польза зеленого кофе и имбиря, отзывы о похудении. Из-за нарушения дыхания во время хирургического вмешательства на кишке, у пациента может развиться воспаление легких или бронхов. Особенно это грозит курильщикам. Другие последствия для органов дыхания:.

Если у человека есть сосудистые заболевания, после операции у него могут образоваться кровяные сгустки и оторваться от стенки сосуда. Другие осложнения:. Восстановление кишечника после операции лекарствами может спровоцировать осложнения со стороны мочеполовой системы:.

Реабилитация после операции на прямой кишке тяжело переносится пожилыми людьми, так как пищеварение у них затруднено. У больного может открыться кровотечение в животе или разорваться шов с присоединением инфекции.

Возможна кома со смертельным исходом. Резекция кишечника: последствия операции, восстановление Смотреть видео. Осложнения после операции на кишечнике у пожилых, детей и взрослых Содержание 1. Последствия операции на кишечнике 1. Осложнения со стороны кишечника 1. Со стороны ЦНС 1. Со стороны кожи 1. Органов дыхания 1. Сосудов 1. Со стороны мочеполовой системы 2. Осложнения у пожилых 3. Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер.

Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Понравилась статья? Расскажите, что вам не понравилось? В статье нет ответа на мой вопрос Другое Отправить. Реклама на сайте Статья обновлена: Что вы думаете о статье? Оставьте комментарий. Осложнения после операции на кишечнике у пожилых, детей и взрослых.

Вам также может быть интересно. В каких продуктах питания содержится магний. Как перевести pdf в jpeg формат. Как конвертировать файлы или документы онлайн или с помощью программы. Фосфалюгель - инструкция по применению. От чего помогает Фосфалюгель взрослым или детям и противопоказания.

Почему компьютер не видит телефон через USB. Что подарить на день рождения оригинальное и необычное: идеи подарков. Как составить меню на неделю для семьи. Какие продукты снижают холестерин и очищают сосуды. Массажеры для разглаживания морщин на лице.

Уважаемые клиенты! Все клиники ЕМС работают в обычном режиме — круглосуточно и без выходных.

Резекция кишечника: послеоперационный период, диета и реабилитация

Судить об истинной частоте опухолей тонкой кишки на основании немногочисленных публикаций в мировой литературе трудно. Раком анального канала считают злокачественные новообразования, возникающие в области, проксимальной границей которой является верхний край аноректального кольца, а дистальной - место соединения с перианальной кожей, покрытой волосами. Новообразования, возникающие дистальнее края ануса до мес При раке ободочной кишки объём резекции в зависимости от локализации опухоли колеблется от дистальной резекции сигмовидной кишки до колэктомии, то есть удаления всей ободочной кишки.

Наиболее часто выполняют дистальную резекцию сигмовидной кишки, сегментарную резекцию сигмовидной кишки, левостороннюю г Основным методом лечения рака толстой кишки остаётся радикальное удаление опухоли и зоны её регионального лимфогенного метастазирования.

Общие принципы хирургического лечения рака толстой кишки: радикальность, абластичность, асептичность и создание беспрепятственного отхождения кишечного соде Как и в ободочной кишке в прямой кишке могут развиваться различные доброкачественные опухоли. Принципиально важно разделить их на новообразования, исходящие из эпителиальной и неэпителиальной ткани. Раковые опухоли прямой кишки отличаются медленным ростом и постепенным появлением клинических симптомов.

Срок от появления первых клинических признаков до установления диагноза составляет от нескольких месяцев до 1,5 лет. В начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно и опухоль при этом част Раздел медицины: Онкология.

Послеоперационный период и послеоперационные осложнения при раке ободочной кишки 0. Послеоперационный период начинается с момента окончания операции и продолжается до восстановления трудоспособности больного. В течении этого промежутка времени проводится комплекс мероприятий, направленных на предупреждение и лечение осложнений, а также способствующих процессам репарации и адаптации организма к анастомо-физиологическим соотношениям, созданным операцией.

Различают ближайший и отдаленный послеоперационный период. Ближайший начинается с момента окончания операции до выписки больного из лечебного учреждения. Отдаленный период протекает вне стационара и используется для окончательной ликвидации общих и местных расстройств, вызванных операцией.

Часто они бывают связаны с нарушением функции кишечника, существованием различного вида колостом. Этот период называют еще периодом реабилитации. В ближайшем послеоперационном периоде наиболее ответственным является ранний срок — первые суток.

В это время в наибольшей степени проявляются те изменения в деятельности органов и систем, которые являются прямым следствием операционной травмы и обезболивания. Этот комплекс изменений формирует состояние операционного стресса. Факторы оперативного вмешательства — психоэмоциональное напряжение, непосредственная травма тканей и симптоматическое действие аннастетиков — вызывают активацию подкорковых вегетативных центров в ЦНС. Стрессовая реакция реализуется через напряжение симпатико-адреналовой и адренокортикальной систем, а непосредственным исполнителем их команд выступает в целом система кровообращения.

Все эти первоначально целесообразные адекватно-компенсаторные механизмы при значительной силе и продолжительности приводят в первые часы и сутки после операции к новому патологическому состоянию, характеризующемуся кислородным долгом гипоксией , метаболическим ацидозом, гиповолемией, гипокалиемией и т.

Наиболее ранние проявления операционного стресса, когда еще не наступили гуморальные нарушения, характеризует функция сердца. Именно за ее показателями нужно следить особенно тщательно в первые часы. В дальнейшем операционный стресс проходит несколько последовательных стадий: 1 стадию афферентной импульсации; 2 возбуждение подкорковых вегетативных центров и коры головного мозга; 3 активацию симпатико-адреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем; 4 стрессовой перестройки кровообращения; 5 метаболических нарушений и гипоксии.

Длительность первых двух стадий исчисляется ничтожно малыми промежутками времени. Третья стадия требует несколько большего времени, но также исчисляется минутами. Появление нарушений гуморального гомеостаза требует уже значительного времени.

Важной задачей в раннем послеоперационном периоде является постоянный контроль за состоянием больного. Необходим мониторинг, включающий эмиссионную компьютерную томографию ЭКГ , электроэнцефалографию ЭГГ , исследование периферического кровообращения плетизмография, реография.

В целях оперативного контроля за состоянием больного применяются специальные компьютеризированные системы, которые существуют и продолжают разрабатываться. Объективные критерии оценки тяжести стресса основываются также на определении показателей гуморального гомеостаза PH, BE, XL и др.

Все эти методы постоянного контроля могут быть осуществлены лишь в отделении интенсивной терапии. Здесь же есть возможность обеспечивать адекватное лечение. Основной метод лечения в раннем послеоперационном периоде является достаточное обезболивание. Оно начинается еще во время наркоза и направлено, прежде всего на предупреждение патологической импульсации в ЦНС. Важно осуществить обезболивание и в ближайшие часы и сутки после операции. Достигается оно назначением наркотических анальгетиков.

Кроме того, могут применяться различные комбинации их с нейролептоанальгетиками. Широко следует использовать регионарное и местное обезболивание: перидуральную анестезию, блокады, электросон и т. Кроме этого задачами терапии в раннем послеоперационном периоде являются поддержание сердечной деятельности и системного кровообращения, функции внешнего дыхания, борьба с гипоксией, гиповолемией, нарушениями водно-электролитного баланса, метаболизма и кислотно-щелочного равновесия.

В дальнейшем, в зависимости от того, как успешно были решены эти задачи, течение послеоперационного периода может быть неосложненным и осложненным. Неосложненный послеоперационный период Неосложненный послеоперационный период характеризуется умеренными нарушениями биологического равновесия в организме и нерезко выраженными реактивными процессами в операционной ране.

Выделяются 4 фазы этого периода: катаболическая, переходная, анаболическая, фаза увеличения массы тела. Катаболическая фаза характеризуется следующими изменениями. Сразу же после операции вследствие увеличения интенсивности метаболических процессов возрастает потребность организма в энергетическом и пластическом материале, но эта потребность не может удовлетворяться из-за ограниченного поступления питательных веществ.

Поэтому она обеспечивается за счет внутренних резервов организма путем стимуляции катоболических процессов гормонами катехоламинами и глюкокортикоидами.

В результате повышается выделение азотистых шлаков с мочей, возникает отрицательный азотистый баланс, наблюдается гипопротеинемия, увеличение свободных жирных кислот в крови. Нарушение углеводного обмена проявляются послеоперационной гипергликемией за счет повышенного образования глюкозы из гликогена и усиления глюконеогенеза.

Возникающая в результате гиперфункции надпочечников и усиленного распада белков гиперкалиемия обусловливает развитие послеоперационного ацидоза. Затем очень быстро развивается метаболический алкалоз за счет гиповолемии, гипохлоремии, гипокалиемии. Эта фаза характеризуется снижением массы тела больного. В переходную фазу наступает равновесие между процессами распада и синтеза, уменьшается гиперфункция надпочечников.

Анаболическая фаза характеризуется преобладанием процессов синтеза под влиянием гиперсекреции анаболических гормонов инсулина, андрогенов, соматотропного гормона. Эта фаза продолжается до полного восстановления организмом пула структурных белков и углеводно-жировых резервов, после чего наступает фаза увеличения массы тела.

В раннем послеоперационном периоде в течении первых двух суток следует обеспечить больному постельный режим. При этом важное значение имеет сохранение минимальной двигательной активности с помощью лечебной гимнастики. Она способствует адекватной дыхательной функции, профилактике послеоперационной застойной пневмонии, быстрой нормализации кровообращения в мышцах. Ранняя двигательная активность — эффективный метод профилактики пареза желудочно-кишечного тракта.

Ранняя двигательная активность должна начинаться в постели. Для этого целесообразно придавать больному положение с приподнятым головным концом и согнутыми в коленях нижними конечностями. На сут при отсутствии осложнений следует рекомендовать раннее вставание, вначале кратковременное, а затем более длительное по мере улучшения состояния больного. Важную роль в системе интенсивной терапии в послеоперационном периоде играет трансфузионая терапия. Основными задачами ее являются поддержание баланса жидкостей и ионов, парентеральное питание и интенсивная симптоматическая терапия.

В раннем послеоперационном периоде наблюдается дефицит жидкости. Из-за повышенного выделения альдостерона и аудиуретина жидкость теряется, секвестрируется в ране, скапливается в желудке, кишечнике. Поэтому необходимо восполнение жидкости. Эта поддерживающая доза без учета потерь.

К этой дозе следует добавить суточный диурез, потери через кишечник и желудочный зонд, рану и свищи. Если имеется повышенное выделение азотистых шлаков с мочой, а об этом мы следим по удельному весу мочи, следует увеличить количество вводимой жидкости. Так, если плотность мочи увеличивается до , то нужно дополнительно ввести в среднем до ,0 мл жидкости.

Однако, задачи инфузионной терапии в послеоперационном периоде значительно шире, чем восстановление дефицита жидкости. С помощью инфузий есть возможность корректировать закономерные послеоперационные расстройства жизненно важных функций — нарушения циркуляторного гомеостаза, неэффективную гемодинамику, нарушение водно-электролитного гомеостаза, белковую недостаточность, сдвиги в расположениях коагуляционных свойствах крови.

Кроме того, инфузионная терапия обеспечивает парентеральное питание и лечение возникающих осложнений. Осуществляется внутривенная продолжительная инфузия. Если стресс преодолен после операции на ободочной кишке общее количество переливаемой жидкости в первые сутки послеоперационного периода составляет мл и более. При неповрежденной функции почек в указанные растворы должен быть добавлены ионы калия. В частности, мы широко применяем раствор ионостерила Na , содержащий достаточное количество калия.

Вообще для покрытия потребностей организма при нарушении водно-электролитного обмена в послеоперационном периоде следует применять базисные полиионные растворы, содержащие электролиты, достаточное количество физиологически свободной воды, углеводы.

В зависимости от изменяющихся потребностей состав может меняться, в частности, добавляется глюкоза, фруктоза, комплекс витаминов, измененена концентрация калия и других ионов. При метаболическом ацидозе показаны инфузии коррегирующих растворов, содержащих гидрогенокарбонат натрия до 61,01 г НСО3 на 1 л жидкости.

Как уже говорилось в послеоперационном периоде значительно повышается суточная потребность в калориях и белках. Чтобы уменьшить катаболизм протеинов, необходимо вводить концентрированные растворы глюкозы, ксилита и левулозы с электролитами или без них. Инфузия комбинаций этих сахаров например, комбистирил фирмы "Фрезениус" позволяет избежать нарушений, связанных с применением только высокопроцентных растворов глюкозы. Для замещения дефицита белков издавна применялись белковые гидролизматы и другие плазмозаменяющие растворы.

В настоящее время предпочтение отдается растворам аминокислот. Эти растворы могут содержать кроме набора основных аминокислот электролиты, витамины. Для парентерального питания используются также жировые эмульсии и высококалорийные растворы сахаров. Восстановление операционной кровопотери Важной проблемой в послеоперационном периоде является восстановление операционной кровопотери.

Использование консервированной донорской крови или плазмы для этой цели широко распространено и, очевидно, будет использоваться и далее, особенно, при значительной кровопотере. Однако использование гемотрансфузий связано с определенным риском для больных, связанным с развитием известных осложнений, переносом инфекционных заболеваний гепатита, СПИДа и др.

Имеется также опасность реметастазирования у больных с опухолевыми заболеваниями. Оправданными поэтому следует считать попытки заменить гемотрансфузии. С это целью предлагается: 1.

Восстановительные операции у пациентов с илео- и колостомой

Хирургические манипуляции относится к радикальным медицинским методам. После операции на кишечнике организму и пищеварительным органам необходимо восстановление.

Самый лучший способ привести в порядок желудочно-кишечный тракт — соблюдение специализированной диеты. Первый период длится с первого по 5 сутки после операции. После выхода из состояния наркоза и следующие 24 ч пациенту прописывается полное голодание. При нестерпимом желании пить разрешается увлажнять губы питьевой водой. Для поступления в организм питательных веществ, ставят капельницу внутривенно.

Правильный рацион в начале реабилитационного периода после хирургического вмешательства в кишечник:. Меню зависит от скорости восстановления кишечника и самочувствия человека. Решение о переходе на следующую ступень питания принимает лечащий врач. Через месяц после вмешательства, если врач дает согласие, для человека начинается следующий этап диеты.

Она считается переходной от лечебного питания к общему, полностью биологически сбалансирована и полноценна. Диета после операции на кишечнике при подготовке к переходу на обычное питание будет иметь примерное меню:. Диета основывается не только на сроках, которые прошли с момента хирургического вмешательства. Важную роль для определения диеты играет отдел кишечника, который был прооперирован. После удаления спаек очень важно, чтобы в организм больного поступало достаточное количество жидкости.

Спайки имеют особенность возникать вновь, даже если их уже оперировали. Для предотвращения рецидива, человеку желательно придерживаться рекомендованного профилактического питания всю жизнь. Человеку, которому установлена стома, не придется придерживаться строгих ограничений в питании. Необходим рацион, который будет соответствовать принципам правильного питания. Когда стома больше не нужна, человеку и ее снимают, то диета опирается на другие принципы:.

После удаления злокачественного образования, рекомендуется придерживаться следующих принципов питания:. Расширение рациона нужно обсуждать с лечащим врачом. Новые продукты не должны вызывать неприятных ощущений, при ухудшении состояния стоит обращаться за помощью.

Диета после операции на кишечнике по причине непроходимости не имеет существенных отличий от классической схемы лечебного питания:. При дивертикулезе лечебное питание позволяет достигнуть определенных целей:. Диета после операции на кишечнике подразумевает определенные продукты и правильный способ их приготовления, чтобы не нанести вред еще уязвимому кишечнику. Куриное суфле — самое рекомендуемое блюдо при восстановлении кишечника, для него потребуется:.

Специальные рецепты выполняют лечебную роль и помогут разнообразить вкусовые качества диетического блюда. Восстанавливающая диета, назначенная после операции, выполняет важную роль — предотвращает возникновения рецидива заболевания. Правильный режим питания поможет избежать послеоперационного осложнения на кишечник и позволит в кратчайшие сроки вернуться к привычному жизненному распорядку. Мне врач сообщил, что мясо приготовленное на гриле без специй полезное и допустимо не в большом количестве для употребления после операции по удалению полипов!

Sign in. Ваше имя пользователя. Ваш пароль. Forgot your password? Get help. Password recovery. Ваш адрес электронной почты. Здоровье взрослых и детей. Инструкции по применению препаратов, средств, советы, консультации врачей, специалистов.

Содержание записи: 1 Правила питания в период реабилитации 2 Питание через месяц 3 При удалении спаек 4 После установки стомы 5 Злокачественная опухоль 6 Кишечная непроходимость 7 Дивертикулез 8 Вмешательство в толстый кишечник 9 Рецепты блюд 10 Видео про диета после операции на кишечнике.

Ответить автору Лиза. Вся информация на сайте указана в ознакомительных целях. Перед применением рекомендаций назначение врача обязательно!

Дни после операции. Время приема пищи. Первые сутки. Полный голод. Со 2 по 5 сутки. Овсяная каша на воде, протертая. Овощной бульон. Жидкое картофельное пюре. Кисель из ягод. Жидкое морковное пюре. Отвар из плодов шиповника. С 6 по 16 сутки. Рисовая каша на воде. Суп на овсянке, суфле из мяса курицы.

Желе из фруктов. Протертая гречневая каша на воде, суфле из рыбы. С 17 по 31 сутки. Омлет на пару, гречневая каша протертая. Запеченное яблоко, компот из ягод. Суп с куриным мясом, пюре из моркови, суфле из говядины. Кисель из ягод, сухари. Вареная рыба нежирных сортов, пюре из картофеля. Нежирный кефир. Разрешенные продукты и блюда:. Запрещенные продукты и блюда:. Пути достижения результата. Уменьшение воспалительных процессов, которые являются основной причиной заболевания.

Для этого пища подбирается нейтральная, чем меньше соков расщепляющих элементов понадобиться выделить желудочно-кишечному тракту, тем лучше будет состояние слизистой. Исключаются следующие блюда: жирные, соленые, сладкие, консервированные, с присутствием специй. Нормализация хорошей моторики, для отсутствия задержек пищевого комка и хорошего продвижения по всему пути кишечника.

Необходима пища, которая будет способствовать хорошей моторике. Пища, богатая пищевыми волокнами — фрукты и овощи, отруби. Маленький размер порций и частное дробное питание. Снижение болезненности. Блюда должны быть приготовлены подходящим способом, чтобы пища переваривалась легко и не задерживалась в различных отделах тракта.

Разнообразная пища, приготовленная с помощью варки, запекания, обработки паром. Отсутствие в рационе консервов, большого количества рафинированного сахара, жареного.

Восстановление после операции на кишечнике

Ежегодно только в нашей стране проводится около операций на кишечнике. И хотя хирургическое вмешательство не всегда может излечить пациента, иногда оно становится лучшим способом остановить распространение патологии, снять болевой синдром, убрать дискомфорт, улучшить качество жизни. Скорость восстановления пациента после операции зависит от типа операции и объема удаленной кишки. Всем пациентам хирургического профиля всегда назначаются дыхательные упражнения: форсированные вдохи, выдохи или надувание шарика.

Такие упражнения помогают адекватно вентилировать легкие, предупреждают развитие осложнений бронхиты, пневмонии. Дыхательную гимнастику нужно делать как можно чаще, особенно если период постельного режима затягивается.

Длительность приема анальгетиков и их вид зависит от выраженности болевого синдрома, что зачастую обусловлено типом операции лапаротомная или лапароскопическая.

После лапароскопических операций восстановление идет быстрее, и еще в госпитале многих пациентов переводят на таблетированные формы препаратов кетанов, диклофенак.

Послеоперационные швы каждый день осматриваются и обрабатываются, так же часто меняется повязка. Пациент должен следить за рубцами, стараться не чесать и не мочить их. Если швы начинают расходиться, краснеть и припухать, развивается кровотечение или боль слишком сильная, то следует сразу сообщить об этом медперсоналу. Подход к каждому пациенту строго индивидуален. Разумеется, и больной, и врач заинтересованы в ранней вертикализации способность вставать и самостоятельной ходьбе.

Первое время назначается комплекс заданий для выполнения лежа в кровати некоторые движения руками и ногами. Затем схема тренировок расширяется, постепенно вводятся упражнения для укрепления брюшной стенки после того, как хирург удостоверится в состоятельности швов.

Когда пациент начинает самостоятельно ходить, в комплекс упражнений включается ходьба по палате и коридору общей продолжительностью до 2 часов.

Вся пища должна соответствовать принципу термического, химического и механического щажения желудочно-кишечного тракта. Энтеральные смеси и блюда начальных хирургических диет должны быть теплыми, жидкими или желеобразными. Такие пациенты восстанавливаются достаточно быстро. Парентеральное питание раствор глюкозы им назначается на первые дня.

Уже на третий день в пищевую схему вводят специальные адаптированные смеси, а через дней большинство пациентов могут кушать блюда, назначаемые всем хирургическим больным. В первые сутки после операции пациент начинает получать поддержку через капельницу. Парентеральное питание длится минимум одну неделю.

Через дней назначают пероральный прием адаптированных смесей начиная с мл и постепенно доводя объем до 2 литров. Парентеральное питание адаптированными смесями внутривенно длится до двух недель, затем начинают подключать жидкие и желеобразные блюда. Особенность диетотерапии больных с удаленной тонкой кишкой состоит в том, что им необходимо достаточно рано с суток начать давать те же адаптированные смеси, но перорально, в минимальном объеме, через трубочку или зонд.

Это нужно для тренировки желудочно-кишечного тракта. Стоит отметить, что при благоприятном течении периода реабилитации оставшаяся часть тонкого кишечника начинает выполнять все или почти все функции всасывания питательных веществ. Ограничений становится меньше. Пациенту уже разрешается есть блюда, приготовленные на пару, отварные или запеченные.

Расширение предыдущей диеты. Продукты сохраняются те же, но способ их подачи больному меняется. Блюда из мяса и рыбы предлагаются кусочками, каши подаются рассыпные. Полностью кишечник адаптируется к новым условиям через 1, года — это определяется тяжестью операции.

Именно поэтому к каждому больному при составлении диетотерапии нужен индивидуальный подход. Операция на кишечнике вносит иногда очень серьезные изменения в жизнь больного. Не надо стесняться просить помощи и поддержки у родных и близких.

Самое главное — узнав о разных сторонах и возможностях жизни, не упускать момент, находить новые интересы и воплощать в жизнь свои мечты. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Физиотерапия Физиотерапия — что это? Ваше имя пользователя.

Ваш пароль. Forgot your password? Get help. Ваш адрес электронной почты. Главная Физиотерапия ЛФК. Содержание Почему делают операции на кишечнике? Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ДИЕТА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. Как питаться после операции по поводу геморроя

Комментариев: 3

  1. nefize:

    Как использовать шелуху для улучшения здоровья Чтобы извлечь кверцетин и другие здоровые соединения из кожи лука, достаточно добавить один или два целых лука в суп или рагу.

  2. marusja.78:

    Не нравится есть добавки, не покупайте продукты с ними, и готовьте сами. Что толку воздух сотрясать?))

  3. sscondor:

    Спасибо! Попробуют на коленный сустав.