Печеночная энцефалопатия что это такое

Данный синдром обусловлен также метаболическими расстройствами по причине острой печеночно-клеточной недостаточности, а также различного рода хронических заболеваний печени. При печеночной энцефалопатии функция печени нарушается, и кровь накапливает токсины, которые в первую очередь воздействую на головной мозг например, аммиак.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Печеночная энцефалопатия

Печеночная энцефалопатия — это нарушение функций головного мозга токсического генеза. Энцефалопатия в общем относится к невоспалительным заболеваниям. В отличие от энцефалита. И источником токсинов в данном случае является пораженная печень. Казалось бы — где мозг и где печень. Однако печеночная недостаточность может сыграть злую шутку, подбросив проблемы головному мозгу.

Обычно ядовитые вещества обезвреживаются путем фильтрации в печени, либо удаляются из организма. В случае возникновения дисфункции печени, токсичные отходы впитываются в кровь из ободочной кишки и достигают головного мозга. И тут начинаются проблемы у тканей головного мозга. Фактически у тканей нервной системы. Причиной возникновения печеночных энцефалопатий могут быть острые отравления, поражения гепатоцитарных клеток токсического генеза, ишемическое поражение гепатоцитарных клеток, некротическое поражение гепатоцитов при циррозах, острые жировые печеночные дистрофии.

Формирование острых печеночных энцефалопатий является грозным осложнением и свидетельствует о выраженной декомпенсации печеночных функций. Печеночная энцефалопатия при циррозе печени часто развивается на терминальных стадиях заболевания. Однако, в некоторых случаях у больных с медленно прогрессирующими цирротическими состояниями ПЭ может протекать годами, с эпизодами обострений.

Ведущими проявлениями печеночной энцефалопатии ПЭ являются прогрессирующие психические расстройства интеллектуальные нарушения, изменение личности, заторможенность, неадекватность поведения, бред и т. У пациентов с хроническими печеночными недостаточностями симптомы ПЭ могут быть смазанными. В таком случае, чтобы уточнить диагноз и отличить ПЭ от депрессивных состояний, маний, психозов применяются специальные тесты на печеночную энцефалопатию.

Следует отметить, что даже минимально выраженные и стертые симптомы заболевания приводят к значительному ухудшению качества жизни больного. Ведущую роль в поражении нервной системы играют эндогенные продуцируемые организмом нейротоксины аммиак, меркаптаны, некоторые жирные кислоты, фенолы.

Значительно повышенный уровень аммиака в крови отмечается более чем у девяноста процентов пациентов с острыми печеночными энцефалопатиями. Также отмечается его высокий уровень в тканях головного мозга. Помимо прямого поражения нейротоксинами тканей нервной системы, развитию симптомов печеночной энцефалопатии способствует нарушение синтетической функции печени, приводящее к снижению выработки веществ и нейромедиаторов, необходимых для полноценного функционирования ЦНС.

Также следует отметить, что в тканях головного мозга не осуществляется мочевинный цикл, поэтому утилизация избытка аммиака представляет значительные трудности.

При выраженном повышении показателей аммиака в тканях головного мозга, у пациентов с печеночными энцефалопатиями отмечается истощение возбуждающих медиаторов в первую очередь — глутамата. Также отмечается развитие отека мозговых клеток без специфических признаков внутричерепной гипертензии. Следует отметить, что наличие у пациента заболеваний кишечника, запоров, кровотечений из ЖКТ, а также в случае употребления большого количества пищи, богатой белками, симптомы острой ПЭ протекают гораздо тяжелее.

При полном исключении или резком ограничении белкового рациона в рационе часто удается устранить неврологическую симптоматику и значительно снизить вероятность развития рецидива. У пациентов с критически высоким уровнем аммиака в крови признаки печеночной энцефалопатии могут проявляться появлением патологического возбуждения, спутанности сознания, бредовых припадков, зрительных нарушений.

В дальнейшем отмечается присоединение тошноты, сонливости, нарушений сердечного ритма. Ведущими причинами развития острых печеночных энцефалопатий являются алкогольные циррозы печени и тяжелые поражения печеночных тканей на фоне вирусных гепатитов как острых, так и хронических.

При этом, у пациентов с цирротическим перерождением печени данные осложнения могут как развиваться остро при терминальной стадии печеночного цирроза , так и медленно прогрессировать в таком случае, печеночная энцефалопатия может протекать волнообразно, с периодами нормализации состояния и периодами обострений.

Развитие ПЭ является крайне неблагоприятным признаком. У пациентов с цирротическим перерождением печеночных тканей, развитие ПЭ увеличивает вероятность летального исхода в течение года на пятьдесят процентов. Кроме гепатитов и цирроза алкогольного генеза, причинами развития печеночной энцефалопатии могут быть:.

Факторами риска, у пациентов с печеночными патологиями, способствующими развитию тяжелых острых печеночных энцефалопатий, являются:. В зависимости от сроков возникновения и прогрессирования клинической симптоматики выделяют следующие типы печеночных энцефалопатий:. Также могут регистрироваться хронические рецидивирующие формы, спастические парапарезы и гепатоцеребральные дегенерации. По некоторым классификациям выделяют минимальные, эпизодические и персистирующие печеночные энцефалопатии. В список симптомов печеночной энцефалопатии входят специфические психические и нервно-мышечные изменения, а также изменения на электроэнцефалограмме.

Учитывая, что при развитии ПЭ происходит поражение всех мозговых отделов, симптоматика ПЭ достаточно разнообразна. К ранним признакам данного осложнения относят появление личностных нарушений. Наиболее выражена данная симптоматика ПЭ у пациентов с хроническими поражениями гепатоцитарных клеток. Отмечаются частые перепады настроения.

У некоторых пациентов на первый план выходит депрессивная симптоматика. При прогрессировании ПЭ могут появляться неврозы, маниакально-депрессивные состояния, мании, бред. Симптомы, связанные с личностными нарушениями, могут сохраняться даже на фоне ремиссии заболевания. Симптомы и степень их прогрессирования в таком случае оценивают при помощи специальных психометрических тестов. У лиц, с минимальными печеночными энцефалопатиями отсутствуют нарушения интеллекта и речи, а также координационные нарушения, однако у них часто регистрируется патологическая отвлекаемость и нарушение внимания.

У пациентов также наблюдаются проблемы с опознаванием предметов, отмечается изменение почерка, нарушается способность рисовать сложные фигуры и проводить прямые линии. Интеллектуальные нарушения могут варьировать от легкой заторможенности и замедленной реакции, до полной неадекватности поведения больного.

Речевые нарушения при печеночных энцефалопатиях проявляются замедлением речи, нарушением логической структуры предложений, монотонностью речи, невнятностью голоса. При развитии отека мозга на фоне ПЭ пациентов беспокоит постоянная сонливость, заторможенность, апатичность, вялость, подавленность, депрессивность.

Частым проявлением ПЭ является специфический запах дыхания больного сладковато-приторный аромат. При прогрессировании симптомов поражения нервной системы отмечается появление астериксиса человек не в состоянии зафиксировать и поддерживать какую-либо позу тела , дезориентации в пространстве, выраженное нарушение моторики и координации движений.

При развитии комы на фоне данного заболевания отмечается резкое снижение рефлексов, заторможенность, затуманенность сознания, обмороки, исчезновение патологического тремора конечностей, исчезновение реакции на раздражители, стойкое расширение зрачков. При невыраженных поражениях ЦНС при ПЭ отмечается появление патологической рассеянности и отвлекаемости, нарушений сна, постоянной раздражительности и эмоциональной неустойчивости, неспособности концентрировать внимание, появление постоянного тремора конечностей, легкой шаткости походки.

В среднетяжелом течении ПЭ отмечается постоянная сонливость, появление заторможенности и безразличия к окружающим, нарушение пространственной и временной ориентации, повышение активности рефлексов, появление патологических рефлексов, развитие астериксиса, появление значительных личностных расстройств и интеллектуальных нарушений, монотонность голоса, появление речевых нарушений.

При фульминантных, острых печеночных недостаточностях прогрессирование ПЭ сопровождается развитием истинной эндогенной печеночной комы. У пациентов с терминальными формами печеночных патологий отмечается развитие ложных, шунтовых или порто-кавальных ком.

У пациентов с тяжелым некротическим поражением печеночных тканей, которые сопровождаются развитием коллатерального пути кровообращения, развиваются смешанные комы. Основная цель диагностических мероприятий — подтвердить наличие заболевание, определить его причины, особенности и стадию. В разговоре с больным врач собирает информацию о беспокоящих его явлениях, заболеваниях печени в анамнезе, принимаемых лекарствах.

Специалист назначает консультацию гастроэнтеролога и невропатолога, общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, тест на маркеры гепатитов. Проведенные исследования позволят выявить наличие воспаления, определить уровень свертываемости крови, мочевины, щелочной фосфатазы, креатинина, других элементов.

Степень поражения органа определяют при проведении ультразвуковой диагностики желчного пузыря и печени, МРТ и КТ. Исследования демонстрируют изменение размеров органа, очаги отмирания и атрофии. Причину патологии обнаруживают, выполнив биопсию. Обычно ее выполняют под контролем УЗИ, т. Электроэнцефалограмма позволит оценить, насколько поражен головной мозг. В некоторых случаях берут пункцию спинномозговой жидкости для проверки уровня белка.

Также, данный диагноз следует подозревать у пациентов с сонливостью, заторможенной реакцией, речевыми нарушениями, неадекватным поведением при наличии у них специфических признаков хронического поражения печени:. По показаниям как правило, при острых ПЭ , проводят исследования на яды и токсины, тест на содержание алкоголя в крови. Также, в обязательном порядке, выполняют общие и биохимические диагностики, ультразвуковое исследование печени, печеночную биопсию по показаниям.

Часто используемым тестом при печеночной энцефалопатии, позволяющим оценить степень прогрессирования патологии, является тест Рейтана, основанный на соединении чисел. При чрезмерном возбуждении показана инъекция однопроцентного Димедрола в объеме 2 мл. Для нормализации сердечно-сосудистой деятельности делают укол Кордиамина или Метазона.

Все препараты при печеночной энцефалопатии должны назначаться исключительно врачом. Самолечение и применение методов народной терапии — недопустимы.

Диета при печеночной энцефалопатии является одним из важнейших этапов лечения. Пациентам подбирается безбелковый в периоды обострений или малобелковый рацион. Однако, при минимальных проявлениях заболевания диету расширяют. Это связано с тем, что чрезмерно сниженное употребления белковой пищи приводит к истощению пациента и развитию отрицательного азотистого баланса.

При нормализации неврологического статуса проводится постепенное расширение диеты, с целью профилактики развития истощения и анорексии. Необходимо учитывать, что в диете отдается предпочтение белкам растительного происхождения, так как в растительной пище содержится много волокон, клетчатки. Также растительная пища практически не содержит ароматические аминокислоты. Медикаментозное лечение в обязательном порядке включат в себя назначение лактулозы Дюфалак.

Данное вещество способствует закислению кишечного содержимого и активному подавлению роста патогенной и условно-патогенной кишечной микрофлоры, что приводит к снижению синтезирования аммиачных соединений. Дозировки подбираются индивидуально. Назначенные дозировки считаются адекватными, если у пациента наблюдается полужидкий стул от двух до четырех раз в сутки.

При появлении диареи, болей в животе, вздутия живота дозировки снижают. Также, с целью угнетения размножения патогенной и условно-патогенной кишечной микрофлоры, рекомендовано назначение антибиотиков. Чаще всего используются препараты неомицина, метронидазола, ванкомицина. Наиболее эффективным препаратом является производное рифампицина Рифаксимин антибактериальное средство из класса ансамицинов, отличающееся широчайшим спектром противомикробного воздействия.

Использование противомикробных лекарственных средств способствует подавлению избыточного роста кишечной микрофлоры и снижению синтеза аммиака. С целью выведения аммиачных соединений из кровотока применяют препараты L—орнитинов — L—аспартатов. Также, с целью угнетения поступления в головной мозг ложных нейромедиаторных веществ могут применяться аминокислоты, отличающиеся разветвленными цепями рекомендовано применение лейцинов, валинов, изолейцинов.

Процессы, происходящие на латентной, первой и второй ступени, обратимы. Задержка в диагностике и лечении патологии ведет к отеку мозга, инсульту, параличу, гнойно-септической инфекции, заболеваниям почек и поджелудочной железы. Предотвратить печеночную энцефалопатию, уменьшить остроту ее течения помогут профилактические меры.

Печёночная энцефалопатия обычно развивается на фоне тяжёлых заболеваний печени:. Существую факторы, способствующие возникновению печёночной энцефалопатии провоцируют развитие осложнения заболеваний печени :.

Печеночная энцефалопатия что это такое

Данное состояние характеризуется быстрым отмиранием нейронов из-за тяжелой гипоксии кислородное голодание либо прямого влияния нейротропных токсинов и лучевого воздействия. Понятие печеночной энцефалопатии ПЭ подразумевает нервно-психические расстройства на фоне поражения ЦНС, возникшие в связи с неспособностью гепатоцитов очищать кровь от отравляющих веществ, в частности от аммиака.

В результате развивается сильная интоксикация, которая может привести к необратимым нарушениям и летальному исходу.

Проявляется снижением умственных способностей, депрессивным состоянием, расстройством личности. Сказать точно, почему развивается печеночная энцефалопатия, ученые до сих пор не могут. Существует три теории, объясняющие, почему при отмирании ткани печени нарушается деятельность мозга, и каждая из них имеет убедительные доказательства:.

Острое или хроническое поражение печени, приводящее к повреждению мозговой ткани, провоцируются такими факторами:. Энцефалопатия появляется при патологических состояниях, которые сопровождаются гепатоцитолизом — массовой гибелью печеночных клеток гепатоцитов.

В клинических проявлениях различают неврологические нарушения и расстройства психики. К характерным проявлениям энцефалопатии относят астериксис — крупноразмашистые подергивания конечностей. Появляются из-за тонического напряжения мышц на фоне нарушения функций нервной системы. Заторможенность, сонливость, бессонница — первые признаки патологии.

В связи с нарушением метаболизма появляется неприятный запах изо рта. На декомпенсированной стадии пациенты становятся агрессивными или апатичными, неадекватно реагируют на окружающую обстановку.

На предпоследней терминальной стадии происходит угнетение ЦНС. Больные не реагируют на раздражающие факторы, кроме боли. В коматозном состоянии нередки сильные судороги, которые спровоцированы гипертонусом мышц. На стадии комы 9 из 10 пациентов погибают, не приходя в сознание. Нейромышечные функции: увеличено время выполнения психометрических функций.

Дезориентация, нарушение ритма сна. Интеллектуальный статус: снижение способности к логическому вниманию, счету. Нейромышечные функции: тремор, гиперрефлексия, дизартрия.

Поведение: депрессия, раздражительность, эйфория, беспокойство. Интеллектуальный статус: дезориентация во времени, резкое снижение способности к счету. Нейромышечные функции: астериксис, выраженная дизартрия, гипертонус. Поведение: апатия, агрессия, неадекватные реакции на внешние раздражители 3 стадия. Интеллектуальный статус: дезориентация в пространстве, амнезия. Нейромышечные функции: астериксис, нистагм, ригидность. Поведение: делирий, примитивные реакции.

Интеллектуальный статус: кома. Нейромышечные функции: атония, арефлексия, отсутствие реакции на боль Поведение: кома. В таблице выше представлены стадии печеночной энцефалопатии, описывающие прогрессирование поражения мозга и ЦНС. Скорость ухудшения состояния пациента зависит от формы диагностированного патологического состояния и сопутствующих триггерных факторов. В острой фазе ПЭ пациент возбужден и галлюцинирует, а в подострой, наоборот, он апатичен и слабо реагирует на внешние раздражители.

Первыми признаками наличия у человека хронической ПЭ являются изменения характера: апатия, лень, отсутствие интереса к чувствам других людей либо наоборот, раздражительность и нервозность. Здесь важную роль играет темперамент человека: меланхолик будет прятаться в одиночестве, холерик начнет винить окружающих во всех своих проблемах, а сангвиник и флегматик, скорее всего, будут показывать равнодушие к окружающему миру.

Помимо этого, врачи используют еще несколько форм, описывающих особенности протекания печеночной энцефалопатии при циррозе печени, токсических гепатитах и других врожденных и приобретенных заболеваниях гепатобилиарной системы:.

При обследовании большого количества пациентов с циррозом печени оказалось, что минимум у трети из них наблюдается субклиническая ПЭ. При подозрении на патологию назначается комплексное обследование. Диагностика заболеваний печени начинается с консультации врача: он собирает анамнез и осматривает больного. Проводится психометрическое тестирование. С его помощью определяют точность тонкой моторики и скорость познавательной реакции. Результаты оценивают исходя из времени, затраченного больным на выполнение задания и исправление ошибок.

После этого специалист выдает направления на прохождение таких лабораторных и инструментальных видов исследования:. Завершающий этап диагностики — проведение гистологического исследования тканей печени, взятых при биопсии.

При необходимости назначают дополнительные лабораторные тесты, с помощью которых можно обнаружить полиорганную недостаточность.

Первым делом необходимо установить и устранить причину поражения печени. Затем определяется дальнейшая лечебная тактика. Так, рекомендуется диетотерапия, очищение кишечника и медикаментозная поддержка. Лечение печеночной энцефалопатии должно проводиться с использованием ряда медикаментов, таких как:. Питательный рацион может расширяться по мере облегчения самочувствия пациента, улучшения лабораторных показателей и нервно-психического статуса.

Энергетические потребности частично покрываются внутривенным введением раствора глюкозы. Для предупреждения развития представленного заболевания необходимо выполнять следующие рекомендации:. Прогноз печеночной энцефалопатии определяется выраженностью симптоматики и глубиной поражения паренхимы органа. Если неврологические нарушения развиваются при циррозе, который уже осложнился асцитом, гипоальбуминемией, то прогноз будет хуже, но при своевременном лечении шансы на сохранение жизни повышаются.

При длительной недостаточности клеток печени высок риск развития смертельно опасной комы. Смерть может наступить и без развития цирроза от кровотечений, нарушения дыхания и сердечной деятельности, отека мозга, почечной недостаточности.

Энцефалопатия головного мозга Печеночная недостаточность Цирроз печени Гепатит С: первые признаки и схема лечения Геморрагический инсульт головного мозга Болезни печени: симптомы и первые признаки Предыдущая запись Синдром Туретта Следующая запись Синдром Гийена-Барре Добавить комментарий Отменить ответ. Энцефалопатия головного мозга Печеночная недостаточность Цирроз печени Гепатит С: первые признаки и схема лечения Геморрагический инсульт головного мозга Болезни печени: симптомы и первые признаки.

Добавить комментарий. Стадия и состояние. Проявление болезни. Поведение: апатия, агрессия, неадекватные реакции на внешние раздражители.

Печеночная энцефалопатия: диагностика, симптомы и лечение

Данный синдром обусловлен также метаболическими расстройствами по причине острой печеночно-клеточной недостаточности, а также различного рода хронических заболеваний печени. При печеночной энцефалопатии функция печени нарушается, и кровь накапливает токсины, которые в первую очередь воздействую на головной мозг например, аммиак. Печеночная энцефалопатия представляет собой чрезвычайно серьезное последствие печеночной недостаточности, когда помимо метаболических расстройств, нарушений свертываемости крови, возникают тяжелые психо-неврологические отклонения — депрессия, падение интеллектуальных способностей, глубокие личностные расстройства, тремор, гипорефлексия, кома.

Различная степень клинической картины печеночной энцефалопатии проявляется в состоянии сознания пациента, его интеллектуального статуса, характера поведения, в проявлении нейромышечных реакций.

Симптоматика печёночной энцефалопатии различается для острой, подострой и хронической формы протекания болезни. Печёночная недостаточность хронического типа формируется на фоне цирроза печени, сопровождающегося с портальной гипертензией. При таком состоянии у пациента могут возникнуть следующие симптомы:. Развитие недостаточного функционирования печени происходит внезапно, а длится от двух часов до нескольких дней. Острая печёночная энцефалопатия сопровождается очень тяжёлым течением.

На фоне такого недуга быстро развивается печёночная кома. Разновидность подострой формы. Такое заболевание характеризуется медленным развитием печёночной комы. Предположительное время — неделя и более. Для заболевания подострого типа характерно рецидивирующее течение, поэтому перед тем, как наступят симптомы фазы обострения, состояние пациентов удовлетворительное.

У многих пациентов признаком печеночной энцефалопатии является астериксис — несимметричные крупноразмашистые аритмичные подергивания, возникающие в мышцах конечностей, туловища и шеи. Достаточно часто при печеночной энцефалопатии поражается терморегуляционный центр, из-за чего может отмечаться пониженная или повышенная температура, либо же чередование эпизодов гипотермии и гипертермии.

Печеночная энцефалопатия — состояние, которое свидетельствует о поражении ткани печени. Это может произойти при: острых гепатитах, вызванных вирусами гепатитов особенно вирусом гепатита B или сочетанием вирусов B и D, вирусом гепатита E — у беременных, реже — вирусами гепатита C и A ; острых поражениях печени, вызванных другими вирусами:.

Сказать точно, почему развивается печеночная энцефалопатия, ученые до сих пор не могут. Существует три теории, объясняющие, почему при отмирании ткани печени нарушается деятельность мозга, и каждая из них имеет убедительные доказательства:. Большое значение для выявления печеночной энцефалопатии имеет правильно собранный анамнез упоминание о перенесенных вирусных гепатитах, злоупотреблении алкоголем, бесконтрольном приеме медикаментов.

Дифференциальный диагноз печеночной энцефалопатии проводят с внепеченочными причинами поражения головного мозга: внутричерепная катастрофа геморрагический инсульт, кровоизлияние в желудочки мозга, разрыв аневризмы церебральных сосудов и пр. Лечение печеночной энцефалопатии организуют исключительно в условиях стационара, больных помещают в отделение интенсивной терапии.

Цель лечения сводится к восстановлению работоспособности печени, ликвидации отравляющего влияния аммиака на мозг. В частности препаратов лактулозы цель которых — подавлять синтез аммиака в кишечнике и выводить его избыток с калом. Дополнительно препараты лактулозы снижают избыточный рост патогенной кишечной микрофлоры. Антибиотикотерапия сводится к пероральному приему лекарств, внутривенные препараты нежелательны из-за создания высокой нагрузки на печень.

Прием антибиотиков помогает уничтожить вредоносную флору в кишечнике, вырабатывающую аммиак. Прием сорбентов позволяет своевременно выводить кишечные токсины, не допуская их всасывания в кровь.

К числу обязательных лечебных мероприятий относят инфузионную терапию путем внутривенного вливания полиионных и глюкозо-калий-инсулиновых растворов. Для улучшения свертываемости крови проводят переливание плазмы. Пациентам с критически высоким уровнем калия в крови организуют гемодиализ. Проведение клизм необходимо для выведения из организма кишечных метаболитов. К тому же, по окрашенной воде или цвету каловых масс можно своевременно распознать начало внутреннего кровотечения из кишечника.

Однако питание должно обеспечивать потребности организма в калориях и энергии. На стадии проявления осложнений больного госпитализируют. Обычно все перечисленные последствия появляются на стадии заболевания, когда поражение мозга и других органов значительно. Прогноз при печеночной энцефалопатии зависит от нескольких факторов, но в целом неблагоприятный. Выживаемость лучше в случаях, когда энцефалопатия развилась на фоне хронической печеночной недостаточности. При циррозе печени с печеночной энцефалопатией прогноз ухудшается при наличии желтухи, асцита, пониженного уровня белка в крови.

При острой печеночной недостаточности прогноз хуже у детей до 10 лет и взрослых после 40 лет, на фоне вирусного гепатита, желтухи и гипопротеинемии. Профилактика данной патологии заключается в отказе от алкоголя и неконтролируемого приема медикаментов, лечении заболеваний, которые приводят к развитию печеночной энцефалопатии.

Главная Заболевания печени и желчного пузыря Печеночная энцефалопатия: диагностика, симптомы и лечение Содержание 1 Классификация 2 Симптомы 2. Печеночная энцефалопатия представляет собой комплекс нервно-психических нарушений, который проявляется в виде расстройства поведения и сознания.

Наличие острого вирусного, медикаментозного и токсического гепатита — основные причины формирования острой формы печёночной энцефалопатии. Консультация гастроэнтеролога должна быть проведена как можно раньше, и данный специалист обязан уделить достаточно внимания неврологической симптоматике и признакам расстройств психики.

Назначаются средства, нормализующие расщепление аммиака в печени. Подобные препараты используют внутривенно, в максимальной дозировке. Недостаток аминокислот восполняют с помощью специальных смесей. Для пациентов в бессознательном состоянии смеси вводят через зонд. Сааева Наталья Михайловна. Оцените статью:. Похожие статьи.

Мы используем cookie для улучшения качества нашего ресурса. При просмотре сайта Вы соглашаетесь на использование нами cookie. Принять Отклонить Подробнее.

Современная медицина сегодня знает множество заболеваний, которые поражают организм человека и постепенно уничтожают его. Сегодня мы узнаем, что такое печеночная энцефалопатия, рассмотрим ее основные симптомы и поймем, чем может закончиться это заболевание.

О том, что такое печёночная энцефалопатия, и какую опасность она может представлять для человека

Печень — орган, который наиболее подвержен различным негативным внешним влияниям. В результате таких воздействий развиваются жизненно-опасные состояния, такие как печеночная недостаточность — стойкое снижение функциональности органа.

И одним из осложнений недостаточности принято считать печеночную энцефалопатию, патологию, при которой поражается не только сам орган, но и другие системы человеческого организма пищеварительная, нервная, эндокринная. Поэтому печеночную энцефалопатию считают весьма опасным состоянием, которое может привести к гибели пациента. Печеночная энцефалопатия — заболевание, при котором нарушается нормальное функционирование печени, что влечет за собой проблемы в работе головного мозга.

Заболевание может развиваться стремительно, когда работа печени нарушается в короткие сроки, что приводит к выраженным расстройствам нервной системы, либо постепенно, когда клетки печени — гепатоциты, отмирают не сразу.

В этом случае речь идет о хронической форме печеночной энцефалопатии, при которой симптомы будут менее выраженными. Известно, что печень способствует выведению из организма токсинов, участвует в процессе кроветворения. При заболеваниях печени функциональность органа страдает, следовательно, организм подвергается токсическому воздействию, нарушается кровообращение и питание органов.

Это негативно сказывается на состоянии всех систем организма, и, в первую очередь, на работе головного мозга. Именно поэтому печеночная энцефалопатия характеризуется появлением соответствующих симптомов поражения ЦНС.

Набор характерных признаков и скорость их развития напрямую зависят от течения патологии. При остром течении стадии быстро сменяют друг друга, заболевание развивается молниеносно, характеризуется выраженной клинической картиной. При хронической форме пациента долгое время могут не беспокоить какие — либо интенсивные проявления, он чувствует лишь незначительное ухудшение самочувствия, сонливость и слабость, снижение аппетита.

Позже проявляются расстройства личности. Помимо оценки жалоб и симптомов патологии, для постановки диагноза необходимо провести различные исследования, и на основании данных, полученных в ходе обследования, поставить окончательный диагноз. Наиболее информативными считаются следующие методы:. Терапия включает в себя несколько шагов. Это особый режим питания, медикаментозное лечение, аппаратная терапия.

Прежде всего, необходимо исключить из рациона все продукты с богатым содержанием белка. Для восполнения недостатка аминокислот, пациенту назначают специальные пищевые добавки если больной находится в бессознательном состоянии, их вводят при помощи зонда. Также исключают все фрукты, овощи, ягоды, продукты, богатые клетчаткой и такими минералами как калий и натрий.

Важно постоянно поддерживать водный баланс, для этого используют только чистую питьевую воду, либо специальные растворы, если имеет место выраженное обезвоживание. Важный этап в лечении — прием назначенных врачом лекарственных препаратов, позволяющих наладить работу пораженных систем и устранить симптомы:. При выраженном токсическом поражении организма пациенту требуются такие способы лечения как плазмафарез введение донорской плазмы или гемосорбция очищение крови.

Это необходимо лишь в тех случаях, когда другие способы терапии не дают должного результата, а патология находится на стадии развития. При значительном повреждении печени назначают операцию по пересадке участка донорской печени. Эта операция является довольно сложной, во время процедуры повышается риск развития обильных кровотечений, способных привести к летальному исходу. Слабительное средство, активизирующее работу кишечника, позволяющее вывести из организма накопившиеся остатки каловых масс и токсины.

Для детей до 12 лет — 15 мл. Курс — 5 дней. Препарат в виде порошка для приготовления растворов используют для внутривенного или внутримышечного введения. Оказывает противомикробное действие, снижает активность патогенной микрофлоры вирусы, грибки, анаэробные формы.

Суточная доза — грамма, разведенные в 1 л. Принимать 1 раз в 6 часов. Курс — определяется индивидуально.

Гепа — Мерц. Саше для приготовления раствора. Помогает защитить клетки печени, вывести токсины из ее тканей. Суточная доза гр. Использовать равными дозами 4 раза в сутки. Длительность — до 10 дней. Препарат в форме ампул используется при угрозе развития внутренних кровотечений, а также во время хирургических операций. Средство предназначено для внутривенного введения.

Раствор вводят в количестве мл. Продолжительность терапии определяется индивидуально. Около руб. Коррекция питания При развитии печеночной энцефалопатии важно соблюдать диету.

Ограничения, которых должны придерживаться больные, весьма строги, но без коррекции рациона лечение не даст ожидаемого эффекта. Печеночная энцефалопатия — опасное состояние с весьма неблагоприятным прогнозом. Хотя, все зависит от стадии развития патологии, и от того, насколько быстро одна стадия сменяется другой.

Самый благоприятный прогноз — медленное течение заболевания на 1 стадии. При переходе заболевания на терминальный этап, шанс на успешный исход практически отсутствует. Мнение эксперта. Врач-терапевт, врач-гепатолог, врач-гастроэнтеролог, высшей квалификационной категории. Эксперт сайта. Недуг нуждается в комплексной терапии, включающей в себя устранение причин и проявлений патологии, нормализацию работы поврежденных органов и систем.

Стадия Характерные признаки Осложнения и последствия 1 стадия прекоматозное состояние 1. Появляются специфические признаки, такие как: Икота; Желтушность кожи, слизистых и склер глаз; Обильная рвота; Кровоточивость десен при воздействии на них; Изменение настроения тревожность, апатия, или наоборот, повышенная возбудимость ; Нарушения сна днем сонливость, ночью — невозможность уснуть ; Нарушение моторики рук, дрожание кистей.

Опасным осложнением является молниеносное течение патологии, при котором 1 стадия быстро переходит во 2. При этом отмечаются стойкие нарушения интеллекта, психические отклонения. Нарушение речи слова человека осмысленны, но страдает произношение ; Агрессивное поведение, чрезмерная активность; Дезориентация в пространстве и времени; Зрительные или слуховые галлюцинации; Специфическое положение пальцев, когда пациент старается все время дотрагиваться ими до ладоней. На данном этапе происходит значительное нарушение интеллектуальных процессов, потеря чувства действительности, возможны кратковременные провалы в памяти.

Отсутствие реакции на какие — либо раздражители; Появление характерного запаха сырого мяса, исходящего от тела пациента; Практически полное отсутствие естественных рефлексов сухожильные рефлексы можно вызвать только искусственным воздействием. Происходит практически полное отключение сознания, пациент плохо реагирует на воздействие раздражителей.

Отсутствие сознания и какой — либо реакции организма на раздражители свет, болевые ощущения, звуки ; Дыхание и пульс значительно снижены; Нарушения ЧСС; Внутренние кровотечения например, маточное ; Гипертермия развивается не всегда ; Нарушение работы почек, сопровождающееся анурией отсутствие мочеиспускания.

При развитии коматозного состояния 2 стадии терапия, скорее всего, окажется безрезультатной, в большинстве случаев такое развитие патологии приводит к летальному исходу. Наименование Действие Правила приема Стоимость Нормазе Слабительное средство, активизирующее работу кишечника, позволяющее вывести из организма накопившиеся остатки каловых масс и токсины.

Канамицин Препарат в виде порошка для приготовления растворов используют для внутривенного или внутримышечного введения. Гепа — Мерц Саше для приготовления раствора. Гордокс Препарат в форме ампул используется при угрозе развития внутренних кровотечений, а также во время хирургических операций.

Разрешено Запрещено В тяжелых случаях разрешено употребление только специальных добавок, которые содержат необходимые аминокислоты например, Гепамине. При наступлении улучшений можно разнообразить рацион протертыми отварными овощами кроме картофеля, белокочанной капусты , овощными супами — пюре. Постепенно добавляют злаковые каши на воде.

Допускается ограниченное потребление подсушенного черного хлеба не более 1 кусочка. Из напитков рекомендуется вода, слабый зеленый чай, фруктовый сок, разведенный водой. Белковые продукты молоко, яйца, мясо ; Острые блюда, специи и соль; Продукты с высоким содержанием жиров; Жареные блюда; Все овощи и фрукты, имеющие выраженный вкус; Продукты с высоким содержанием клетчатки; Бобовые; Алкоголь и крепкие безалкогольные напитки; Мясо и колбасные изделия; Консервы, маринованные продукты, соленья.

Нажмите, чтобы отменить ответ. Задать вопрос эксперту. В ближайшее время мы опубликуем информацию. В тяжелых случаях разрешено употребление только специальных добавок, которые содержат необходимые аминокислоты например, Гепамине.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение печёночной энцефалопатии

Комментариев: 1

  1. marasatu.2011:

    еще принято дарить племянникам, внукам, двоюродным , но это по ситуации и по средствам.