Спазм сфинктера одди вызывает

Сфинктер Одди sphincter Oddi представляет собой клапан из мышц, который располагается в дуоденальном сосочке двенадцатиперстной кишки. Сфинктер Одди устроен таким образом, что он пропускает желчь в только одном направлении и закрывается, чтобы в желчные, панкреатические протоки не попадало содержимое пищеварительного тракта.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Все, что нужно знать про спазм сфинктера Одди

Рассмотрены диагностические критерии дисфункции сфинктера Одди, методы диагностики, связь синдрома избыточного бактериального роста и метаболизма желчных кислот в кишечнике, лечение пациентов с дисфункцией сфинктера Одди и синдромом избыточного бактериаль. Diagnostic criteria of Oddi sphincter dysfunction were examined, as well as methods of diagnostics, connection of the syndrome of excess bacterial increase and metabolism of bilious acids in the intestine, treatment of patients with Oddi sphincter dysfunction and syndrome of excess bacterial increase in the intestine.

У значительной части больных после холецистэктомии развивается дисфункция сфинктера Одди ДСО [1, 3]. Согласно Римскому консенсусу III г. Болевой синдром при наличии дисфункции сфинктеров в большинстве случаев обусловлен спазмом сфинктера Одди. Ошибки, допущенные во время холецистэктомии: невыявленные камни в общем желчном протоке, повреждение протоков, оставление длинной культи пузырного протока и др.

В качестве скрининговых диагностических методов используют лабораторные тесты общий анализ крови, определение уровней гамма-глютамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, билирубина, аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, амилазы и инструментальные методы диагностики ультразвуковое исследование, эзофагогастродуоденоскопия, дуоденография. Применение высокоинформативных методов диагностики эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, магнитно-резонансная холангиография, эндоскопическая ультрасонография и др.

Для подтверждения дисфункции сфинктера Одди применяют эндоскопическую манометрию сфинктера [1, 3, 6]. В г. Больные с билиарным типом дисфункции сфинктера Одди распределяются на три группы, представленные в таблице, тактика ведения которых существенно различается.

Аналогичная классификация используется у больных с панкреатическим типом дисфункции сфинктера Одди. В этих случаях большое значение придается не менее чем двукратному повышению уровня панкреатических ферментов в крови в период двух последовательных приступов болей, а также расширению панкреатического протока более 5 мм.

Большинство исследователей полагают, что этой группе больных необходимо провести предварительное медикаментозное лечение и лишь при его неэффективности проводить манометрию сфинктера Одди. В 3-й группе больных причины болей в большинстве случаев обусловлены дискинезией сфинктера Одди, и, следовательно, манометрия последнего не показана.

При наличии спазма сфинктера Одди в пищеварительный период нарушается пассаж желчи по кишечнику, сопровождающийся разнообразными проявлениями нарушения пищеварения. Нерегулярное поступление желчных кислот нарушает энтерогепатическую циркуляцию желчных кислот, переваривание и всасывание жиров, уменьшает бактерицидные свойства дуоденального содержимого, способствуя нарушению микробиоценоза тонкой кишки.

В случае недостаточности сфинктера Одди, который при отсутствии резервуарной функции желчного пузыря не способен выдержать повышенное давление более — мм вод. Следует отметить, что при обоих типах дисфункции спазм, недостаточность наблюдается ряд симптомов, свидетельствующих о нарушении метаболизма желчных кислот в кишечнике диспепсический симптомокомплекс.

Основная роль в развитии указанных нарушений принадлежит изменению состава кишечной микрофлоры. У здорового человека при наличии желчного пузыря синтезированные в гепатоцитах первичные желчные кислоты экскретируются в желчь конъюгированными с глицином или таурином и по желчевыводящим путям поступают в желчный пузырь, где и накапливаются [4].

У здорового человека при наличии желчного пузыря основной пул желчных кислот находится в желчном пузыре и только после стимуляции пищей рефлекторно происходит сокращение желчного пузыря и желчные кислоты поступают в двенадцатиперстную кишку. Вторичные желчные кислоты — дезоксихолевая и литохолевая — образуются из первичных холе- и хенодезоксихолевой соответственно под воздействием анаэробных бактерий толстой кишки рис.

После реабсорбции вторичных желчных кислот происходит их конъюгация с глицином или таурином, и они также становятся компонентами желчи. Активное всасывание желчных кислот происходит в подвздошном отделе тонкой кишки, тогда как пассивная абсорбция идет за счет концентрации желчных кислот в кишечнике, поскольку она всегда выше, чем в портальной крови.

Из печени желчные кислоты вновь поступают в желчь в виде конъюгатов. В результате процессов окисления и восстановления, вызываемых ферментами микрофлоры толстой кишки, происходит разрыв кольцевой структуры желчных кислот, что приводит к образованию ряда веществ, выделяемых во внешнюю среду. Учитывая, что желчные кислоты в норме предотвращают развитие избыточного микробного роста в кишечнике, у пациентов после холецистэктомии они рассматриваются также в качестве одной из причин развития данного синдрома, а также в качестве классических повреждающих факторов по отношению к слизистой оболочке желудка, пищевода, кишечника.

Повреждающий эффект желчных кислот зависит не только от их концентрации, но и от конъюгации и рН окружающей среды, два последних процесса обеспечиваются микрофлорой кишечника. Желчные кислоты, обладающие детергентными свойствами, способствуют солюбилизации липидов мембран клеток поверхностного эпителия. Растворимые желчные кислоты проникают в эпителиальные клетки. Внутриклеточные концентрации желчных кислот могут в 8 раз превосходить их внеклеточные концентрации.

Такое избыточное накопление приводит к повышению проницаемости мембран клеток, их разрушению, повреждению межклеточных контактов и в итоге к гибели клетки [4, 14]. Этот повреждающий эффект зависит не только от концентрации желчных кислот в рефлюксате, но и от продолжительности времени, в течение которого слизистая оболочка подвержена действию желчи.

Под действием желчных кислот снижается количество фосфолипидов, теряется гидрофобность слизи [4, 9]. Конъюгированные желчные кислоты оказывают негативное влияние при кислых значениях рН, а неконъюгированные — при рН, равном 5—8.

В силу указанных причин при нарушении микробиоценоза кишечника неконъюгированные желчные кислоты оказывают выраженное повреждающее действие на эпителиоциты. Зрелые и незрелые бокаловидные клетки из ткани толстой кишки здорового человека под действием желчных кислот подвергаются апоптозу. Исследование биологических свойств бифидо- и лактобактерий показало, что популяция человеческой микробиоты оказывает многогранный спектр физиологически полезных воздействий.

Применительно к обсуждаемой проблеме следует остановиться на некоторых из них. Микрофлора кишечника принимает непосредственное участие в метаболизме и элиминации токсичных желчных кислот, в частности, холевой кислоты. В норме невсосавшаяся в дистальных отделах подвздошной кишки конъюгированная холевая кислота в толстой кишке подвергается деконъюнгации микробной холеглицингидролазой и дегидроксилированию при участии 7-альфа-дегидроксилазы [11, 12].

Образовавшаяся дезоксихолевая кислота связывается с пищевыми волокнами и выводится из организма. Большое значение имеет рН в просвете кишечника. При повышении значений рН дезоксихолевая кислота ионизируется и хорошо всасывается в толстой кишке, а при снижении — выводится. Повышение значений рН в толстой кишке приводит к повышению активности ферментов, приводящих к синтезу дезоксихолевой кислоты, ее растворимости и всасыванию и, как следствие, повышению в крови уровня желчных кислот, холестерина и триглицеридов.

Одной из причин повышения рН может быть недостаток пребиотических компонентов в питании, нарушающих рост нормальной микрофлоры, в т. Не менее важны эффекты, связанные с синтезом короткоцепочечных жирных кислот КЦЖК в результате анаэробного брожения доступных для бактерий ди-, олиго- и полисахаридов [11, 12].

Локально КЦЖК определяют снижение рН, обеспечивая колонизационную резистентность кишечника, принимают участие в регуляции кишечной моторики. Помимо этого КЦЖК важны для эпителия толстой кишки, т. Кроме того, снижение рН, связанное с образованием КЦЖК, приводит к образованию ионов аммония из аммиака, образовавшегося в толстой кишке в процессе микробного метаболизма белков и аминокислот, который уже не может свободно диффундировать через кишечную стенку в кровь, а выводится с калом в виде аммонийных солей.

Результатом совместной симбиотической деятельности клеток эпителия кишечника и физиологической микрофлоры является формирование сложной специфической преэпителиальной структуры — слизистого барьера биопленки, микробиологического барьера , состоящего из слизи, молекул секреторного IgA, индигенной флоры и ее метаболитов и защищающего слизистую оболочку кишечника от действия бактериальных и других токсинов физической и химической природы, включая желчные кислоты [11, 12].

Основной целью лечения больных с дисфункцией сфинктера Одди является восстановление нормального тока желчи и поджелудочного сока из билиарных и панкреатических протоков в двенадцатиперстную кишку с использованием оперативного или консервативного лечения [1—3, 5—8]. Диетотерапия занимает существенное место в лечении данной категории больных. Общим принципом диеты является режим питания с частыми приемами пищи в небольшом количестве 5—6-разовое питание с достаточным потреблением пищевых волокон, необходимых для восстановления моторно-эвакуаторной функции кишечника и коррекции микробиологических нарушений.

Для купирования болевого синдрома используют релаксанты гладкой мускулатуры, включающие несколько групп препаратов: антихолинергические средства — М-холиноблокаторы препараты красавки, платифиллин, Метацин и т. Препаратами выбора для патогенетической терапии больных с функциональными заболеваниями билиарного тракта, безусловно, являются средства, селективно релаксирующие гладкую мускулатуру органов пищеварения, в частности мебеверин [2, 5, 8].

Преимуществом препарата является релаксирующая селективность в отношении сфинктера Одди, в 20—40 раз превышающая эффект папаверина. Мебеверин оказывает нормализующее воздействие на мускулатуру кишечника, устраняя функциональный дуоденостаз, гиперкинез, спазм, не вызывая развитие нежелательной гипотонии.

Препарат у данной категории пациентов может применяться длительно, курсами в дозе мг 2 раза в день. Для лечения синдромов мальдигестии и мальабсорбции назначают препараты панкреатина Микразим, Креон, Панзинорм форте-Н, Панцитрат и другие. При наличии микробной контаминации тонкой кишки необходимо проведение деконтаминирующей терапии невсасывающиеся кишечные антибиотики — рифаксимин, или кишечные антисептики нитрофуранового ряда — Энтерофурил, Эрсефурил, фторхинолоны и др.

Применение про- и пребиотических препаратов улучшает метаболизм желчных кислот, стимулирует регенерацию поврежденных деконъюгированными желчными кислотами эпителиоцитов кишечной стенки [3, 11]. Относительно рассматриваемой проблемы особое значение имеют следующие ее свойства.

В первую очередь, это гидрофильность и отсутствие токсических свойств. УДХК вытесняет желчные кислоты, обладающие повреждающим действием на слизистые оболочки. Это происходит, например, вследствие конкурентного захвата рецепторами желчных кислот в подвздошной кишке или за счет индукции холереза, богатого бикарбонатами, что приводит к увеличению пассажа желчи и повышенному выведению токсичных желчных кислот через кишечник.

Цитопротективные свойства УДХК имеют большое значение также с точки зрения защиты слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. В экспериментальных условиях УДХК продемонстрировала антиоксидантный эффект [4, 13]. Помимо этого, применение УДХК позволяет профилактировать развитие избыточного бактериального роста в кишечнике. Своевременная и правильная оценка клинической симптоматики с применением современных методов диагностики дисфункции сфинктера Одди, назначение адекватной комплексной терапии позволяют значительно улучшить самочувствие и качество жизни данной категории пациентов.

Лялюкова, кандидат медицинских наук, доцент М. Ливзан, доктор медицинских наук, профессор. Контактная информация об авторах для переписки: mlivzan yandex. Купить номер с этой статьей в pdf. Наши сообщества Facebook и Вконтакте. Средство массовой информации www. Адрес электронной почты редакции: info osp. Войти Регистрация RSS поиск:.

Дисфункция сфинктера Одди и синдром избыточного бактериального роста в кишечнике Рассмотрены диагностические критерии дисфункции сфинктера Одди, методы диагностики, связь синдрома избыточного бактериального роста и метаболизма желчных кислот в кишечнике, лечение пациентов с дисфункцией сфинктера Одди и синдромом избыточного бактериаль.

Dysfunction of Oddi sphincter and the syndrome of excess increase in the intestine Diagnostic criteria of Oddi sphincter dysfunction were examined, as well as methods of diagnostics, connection of the syndrome of excess bacterial increase and metabolism of bilious acids in the intestine, treatment of patients with Oddi sphincter dysfunction and syndrome of excess bacterial increase in the intestine.

Актуальные проблемы Комбинированная терапия гиперхолестеринемии Дивертикулярная болезнь Болезнь Альцгеймера Лечебно-профилактическое питание Медицина регионов России Стресс, тревога и вегетативные расстройства Депрессивные расстройства Применение бета-блокаторов Контроль сердечно-сосудистого риска Болезнь Паркинсона Ожирение: новый взгляд. Календарь событий: 07 Сен. Связаться с администратором. Политика обработки персональных данных Change privacy settings Средство массовой информации www.

Дисфункция сфинктера Одди и синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.

Рассмотрены диагностические критерии дисфункции сфинктера Одди, методы диагностики, связь синдрома избыточного бактериального роста и метаболизма желчных кислот в кишечнике, лечение пациентов с дисфункцией сфинктера Одди и синдромом избыточного бактериаль.

Функциональные расстройства сфинктера Одди в практике терапевта

В теле человека до 45 сфинктеров, один из них — сфинктер Одди, который, подобно большинству аналогичных мышц, расположен в пищеварительной системе. Представляет собой клапанное устройство для регулирования тока одних веществ в определенном направлении, не допуская другие — в обратном.

Несмотря на крошечные размеры сфинктера, нарушение его работы может привести к серьезным последствиям. Чтобы понимать, какие нарушения могут возникнуть, необходимо представить устройство сфинктера Одди.

Его тельце является частью фатерова сосочка, выходящего в двенадцатиперстную кишку и расположенного на ее стенке. Основные элементы такие:.

Любой насос имеет способность выталкивать жидкость из-за повышения давления в закрытом пространстве. По похожему принципу в протоках, через которые поступает желчь, создается давление, которое стремится выплеснуть содержимое в ближайшее отверстие. Пока еда не поступила в желудок, сфинктер Одди находится в состоянии повышенного тонуса сжимается , а выход пищеварительных соков несколько ограничен.

В таком положении сфинктер выпускает в среднем по 18 капель за минуту. То есть, когда сфинктер полностью активен, он снижает выброс. Как только пища начинает перерабатываться желудком, а затем двенадцатиперстной кишкой, сфинктеру отправляется сигнал.

Он начинает сокращаться последовательно, пропуская через себя содержимое в область тонкого кишечника. Возникает настолько высокая скорость перекачивания, что образуется непрерывная струя.

Такую работу сфинктер осуществляет в течение нескольких секунд, но обычно до одной минуты. Учитывая, что Одди — это набор мышц, можно заключить, что основные нарушения касаются их функционирования. Сбой может произойти, если:. Чаще всего из нарушений выделяют дисфункцию сфинктера Одди, которая связана не с появлением камней в путях, а возникает в области соединения желчевыводящей и поджелудочных проток в сосочке — практически в его основании.

Главным образом, влечет за собой усиление внутреннего давления. При нормальной работе сфинктера Одди давление в спокойном состоянии находится на уровне от до мм вод. Дисфункция начинается, если нормальные значения превышены на 40 и более мм.

Это сказывается на нагнетании давления в желчном пути, нужного для выброса желчи, следовательно, является причиной образования хронического панкреатита и соответствующих болей.

Также дисфункция сфинктера — нагнетание давления в соседнем, панкреатическом, пути, нужного для выброса поджелудочных соков, что может привести к панкреатиту и характерным болям. Хронический панкреатит из всех случаев обнаруживается как следствие дисфункции сфинктера Одди в 4 раза чаще, нежели другие причины.

Если операция по удалению желчного пузыря из-за камней не проводилась, то шансы появления дисфункции у мужчин и женщин одинаковые. В ином случае женщины подвержены заболеванию чаще. При хроническом панкреатите причина болей с большой вероятностью кроется в спазме мышцы сфинктера или сужении его внутренней поверхности стеноз. При последнем варианте следует рассматривать врожденные и патологические факторы.

При увеличении своих размеров они сужают сосуды. Это также может вызывать болезненные ощущения при хроническом панкреатите. Проблема обнаружения причин этой патологии при подозрении на дисфункцию сфинктера Одди заключается в том, что болевой синдром не имеет четко выраженной частоты, силы и длительности.

Отсюда следует, что лечение заключается в нейтрализации симптомов. Дисфункция сфинктера Одди должна быть разделена на 4 типа: три — билиарные и один — панкреатический. Симптомы при билиарных типах дисфункции — тошнота, рвота, боль, метеоризм.

Наличие коликов нельзя соотнести с сужением желчевыводящих протоков. При панкреатическом типе могут наблюдаться две разновидности болевых ощущений: как при хроническом панкреатите и похожая на боль при воспалении желчных протоков. Иногда происхождение и расположение очага боли трудно установить, что также свидетельствует о панкреатическом типе дисфункции. Детальное изучение проблемы сфинктера требуется при его смешанном типе билиарный и панкреатический , когда невозможно достоверно установить причины патологии и состояние органа.

Для этого используют специальные трубки с датчиками эндоскопы , которые вводят перорально в желудок, затем до двенадцатиперстной кишки — в общей сложности примерно на ,2 метра. Метод относится к инвазивным, часто имеет последствия, поэтому допустим при наличии веских оснований. К сожалению, лабораторные методы пока являются спорными, потому что показательны сразу во время или после наступления болевых ощущений. Перед проведением манипуляций нужно точно установить, что боли не связаны с иными причинами непроходимости протоков.

Инвазивные, углубленные методы диагностики применимы в случае, если боли носят эпизодических характер и свойственны заболеваниям желчного пузыря, но не выявлены по результатам неинвазивных диагностик. В этом же списке пациенты, перенесшие удаление желчного пузыря и с идеопатическим рецидивирующим панкреатитом. Другой способ более щадящий, неинвазивный, основан на получении данных приборами — УЗИ и сцинтиграфия.

Сложное название ЭРПХГ можно перевести на обычный язык так — внутреннее исследование желчных, поджелудочных проток методом доступа в противоестественном направлении.

В начале этой статьи упоминалось, что сфинктер Одди допускает ход жидкостей только в одном направлении. Соответственно, ход исследования будет в обратную сторону — внутрь сосочка. При таком изучении прибор входит в протоки и наполняет их рентгеноактивным веществом, которое можно увидеть на установке. Это дает хорошее представление о спазмах и стенозах. Одновременно эндоскоп оснащен боковой оптикой, которая позволяет врачу внимательно изучить состояние сосочка на стенке кишки. Это замер давления внутри сфинктера.

В двенадцатиперстную кишку, а из нее в сосуды направляется катетер. В основном он оснащен датчиком давления, но может быть и водно-перфузионного типа для вливания жидкости в протоки. При подозрении дисфункции II билиарного типа манометрия считается необходимым диагностическим мероприятием перед лечением с оперативным вмешательством.

По ее результатам возможно снизить болевые ощущения после операции сфинктеротомии. Сфинктеротомия связана с хирургическим вмешательством, и чем меньше симптомов дисфункции, тем более рекомендована манометрия. Вместе с тем, при I билиарном типе патология достаточно явная, а при III вероятность успешного оперативного лечения минимальна.

Поэтому в манометрии нет необходимости, по мнению профессора А. Если у человека уже были проблемы с ЖКТ, он знает и то, как проводится манометрия. Первый вариант — УЗИ, которое проводится для изучения размеров желчного и поджелудочных проток. Осуществляется в два этапа: в спокойном состоянии сфинктера базальное состояние и после стимулирования его работы жирной пищей, при которой производится выплеск соков.

Второй вариант — гепатобилиарная сцинтиграфия, когда в организм вводятся радиоактивные изотопы. На основе объема поглощаемого изотопа и скорости его доставки из печени и желчи в кишку можно определить нарушения. Помимо этого, поскольку уже введен изотоп, можно узнать:. Сцинтиграфия проводится в течение 1 часа, считается наиболее приемлемой процедурой, особенно в ситуации, когда манометрия недоступна.

Доказано, что между двумя способами есть определенная зависимость. Терапию можно разделить на два типа: медикаментозная терапия с соблюдением рациона и инвазивная — упомянутая папиллосфинктеротомия.

Первый метод рекомендован в любом случае, а если не помогает, то врач может предложить второй. Метод лечения остается на усмотрение врача, но поначалу он испробует все возможности без оперативного вмешательства.

Прежде всего необходимо определиться с диетой, которая должна быть с минимальным содержанием жиров. Полностью исключить таковую невозможно, поскольку даже овощи содержат их. Условия диеты при дисфункции сфинктера таковы:. Препараты прописывают в основном для снятия спазмов гладких мышц, их относят к спазмолитической группе.

Обратите внимание, что препараты имеют побочные эффекты и не следует их покупать и принимать без назначения врача. Нитраты обладают хорошим действием, но их длительный прием ограничен в связи с возникновением привыкания и появлением эффектов кардиоваскулярной системы:. Антихолинергические средства помогают в снятии мышечных спазмов, воздействуя на оболочку органов и блокируя нервные сигналы. Их эффективность оценивается в профессиональных кругах как недостаточно высокая в сравнении с широким рядом побочных эффектов, что ограничивает применение:.

Блокаторы медленных кальциевых каналов, такие как Веропамил, Нифедипин, Дилтиазем, вызывают расслабление гладкой мускулатуры, равно как и сердечно-сосудистой системы, что не дает им широкого распространения при лечении дисфункции сфинктера Одди.

Все перечисленные выше медикаменты не воздействуют строго на сфинктер Одди и имеют весьма вариабельный эффект на каждого отдельного пациента.

В сочетании с влиянием на сердечно-сосудистую систему, мочеполовую применение препаратов ограничено. Другие препараты группы: Папаверин, Дротаверин, Бенциклан, Пленалгин. Отмечается, что Мебеверин в 40 раз эффективнее Папаверина. На сегодняшний день существует 3 метода инвазивной терапии, 2 из которых не относятся к полностью безопасным способам.

Любое вмешательство показано только в случае усложнения прохода жидкостей по протокам из-за стеноза. О папиллосфинктеротомии упоминалось ранее в материале в связи с необходимостью предварительного исследования на манометре, поскольку процедура сопровождается осложнениями. Сфинктеротомия показана, когда нужно нормализовать функционирование сфинктера Одди и устранить затор желчетока из-за камней в путях. Пациенты со стенозом панкреатического сфинктера — определенно кандидаты на операцию сфинктеротомии, но врач должен все хорошо взвесить.

Другой метод, также не из разряда полностью безопасных, — эндоскопическая баллонная дилатация. Иными словами — расширение просвета в сфинктере Одди за счет установки катетеров. Может размещаться отдельно, как под мышцу желчной протоки, так и поджелудочной. Указанный метод используется в качестве альтернативы сфинктеротомии, когда исход последней трудно спрогнозировать и есть высокий риск панкреатита. Последний метод — инъекция ботулинистического токсина.

Принцип действия — нейромедиатор тормозит передачу сигналов в местных мышцах, что снижает тонус сфинктера Одди. Процесс обратимый, и в среднем через полгода исчезает. Инъекция вводится напрямую в фатеровый сосочек. Если не считать экстракт растительной красавки, то не существует никаких народных средств для лечения дисфункции сфинктера.

Такие препараты не тестируются лабораторно, а лишь являются собирательным многолетним опытом с косвенным неподтвержденным эффектом, включая плацебо. Нарушение сфинктера Одди чаще всего заключается в стенозе или закупорке протоков камнями.

Типы функциональных расстройств сфинктера Одди и методы их лечения

Процессы пищеварения напрямую зависят от выделения в просвет кишечника пищеварительных соков в необходимом объеме. Ведущую роль в регуляции данного процесса играет сфинктер Одди. Он представляет собой мышечное кольцо, которое находится в области желчного и панкреатического протоков.

Нарушение моторики сфинктера может приводить к развитию серьезных патологий. Не каждому известно расположение сфинктера Одди, образованного соединительнотканными элементами и мышечными волокнами. Этот структурный элемент окружает концевые отделы протоков желчного пузыря и поджелудочной железы, что позволяет регулировать выход пищеварительного секрета, предотвращает заброс содержимого кишечника в органы, повышает давление в протоке, ускоряет заполнение желчного пузыря.

Дисфункция сфинктера Одди возникает при повышении тонуса органа, поэтому протоки расширяются, отмечается нерегулируемое выделение секрета в типерстную кишку.

При этом концентрация желчи может не достигать нормальных величин, что провоцирует инфицирование, развитие симптомов воспаления. Недостаточность сфинктера Одди возникает при потере органом способности удерживать давление.

В подобных ситуациях желчный секрет беспрерывно выделяется в просвет кишки, что провоцирует развитие хологенного поноса. Со временем данная патология провоцирует повреждение слизистой кишечника, желудка, что вызывает появление диспепсии. Спазм сфинктера Одди — приобретенная болезнь, основной причиной которой является мышечная дискинезия.

Провоцируют патологическое состояние следующие факторы:. Спазм сфинктера Одди характеризуется развитием выраженного рецидивирующего болевого синдрома, который локализован в области правого подреберья, эпигастрия. Боль обычно иррадиирует в спину или правую лопатку.

Продолжительность болезненных ощущений редко превышает 30 минут. Болевой синдром может иметь различную интенсивность, нередко приносит пациенту страдания. Нередко дисфункция развивается в течение лет после холецистэктомии. При этом пациенты отмечают усиление болевого синдрома, что связано с удалением резервуара для желчи.

Боль обычно развивается ночью, ее нельзя купировать приемом обезболивающих препаратов, изменением положения тела. Чтобы определить наличие дисфункции сфинктера, врачи назначают лабораторное исследование крови, которое проводят во время развития болевого синдрома или в течение 6 часов после него. Это позволяет выявить повышенный уровень амилазы и липазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы и гамма-глютамилтранспептидазы. Клинические симптомы могут свидетельствовать о развитии прочих заболеваний пищеварительного тракта, вызванных непроходимостью желчных протоков.

Поэтому широко применяют такие инструментальные методы диагностики для подтверждения диагноза:. Лечение дисфункции сфинктера Одди предполагает купирование болевого синдрома и прочей симптоматики, нормализацию моторики органа и выведения пищеварительных секретов. При развитии воспаления и дисбактериоза потребуется устранение бактериальной инфекции и нормализация биоценоза кишечника.

С этой целью широко применяют медикаментозную терапию, диетотерапию, эндоскопию и хирургическое лечение. Эффективное лечение заболеваний пищеварительного тракта невозможно без соблюдения специальной диеты.

При нарушениях работы сфинктера Одди диетологи рекомендуют полностью отказаться от жирной, острой пищи, фаст-фуда. Употребляемые блюда должны быть обогащены грубыми волокнами, что способствует нормализации моторики пищеварительных органов. Следует отказаться от приема свежих овощей и фруктов — продукты должны проходить термическую обработку.

Блюда должны быть отварными, тушенными, запеченными, приготовленными на пару. Суточный рацион следует поделить на равные порций, которые рекомендуют принимать каждые ,5 часа. Чтобы повысить эффективность медикаментозной терапии, лечиться можно народными средствами. Однако использование рецептов народной медицины возможно только после консультации со специалистом. Для нормализации работы сфинктера широко применяют такое лекарственное сырье:.

Если консервативное лечение не приносит положительных результатов, то применяют следующие методы:. Нарушение моторики сфинктера Одди характеризуется благоприятным прогнозом. При адекватном длительном консервативном лечении удается полностью устранить неприятные симптомы заболевания.

Специфическая профилактика патологии отсутствует. Однако для предотвращения нарушения моторики пищеварительных органов гастроэнтерологи рекомендуют придерживаться сбалансированного питания, поддерживать оптимальную массу тела, регулярно заниматься спортом.

Сфинктер Одди — важный элемент гепатобилиарной системы. При нарушении его работы развиваются серьезные патологии пищеварительных органов. Поэтому важно придерживаться здорового образа жизни, а при первых симптомах патологии обращаться за помощью к специалисту. Консервативное неинвазивное лечение всегда следует начинать с назначения диеты и курса медикаментозной терапии.

Диета должна иметь низкое содержание жира. В пищевой рацион следует добавлять пищевые волокна в виде продуктов растительного происхождения или пищевых добавок отруби и др. Овощи, фрукты, травы лучше использовать термически обработанными отварные, запеченные. Фармакотерапия в первую очередь должна быть направлена на снятие спазма гладкой мускулатуры сфинктера Одди.

С этой целью используют препараты, обладающие спазмолитическим эффектом. Нитроглицерин используют для быстрого купирования болей, нитросорбит — для курсового лечения. Однако в связи с выраженными кардиоваскулярными эффектами и развитием толерантности они малоприемлемы для длительной терапии ДСО.

Антихолинергические средства, блокирующие мускариновые рецепторы на постсинаптических мембранах органов-мишеней и, как следствие, снимающие мышечный спазм. В качестве спазмолитиков используют препараты красавки, метацин, платифиллин, бускопан и др. Однако при приеме препаратов данной группы может наблюдаться ряд общеизвестных побочных эффектов.

Сочетание довольно низкой эффективности с широким спектром побочных эффектов ограничивает их применение при ДСО. Блокаторы медленных кальциевых каналов — верапамил, нифедипин, дилтиазем и другие — вызывают релаксацию гладкой мускулатуры. Они обладают многочисленными кардиоваскулярными эффектами, в первую очередь вазодилатирующими, в связи с чем не нашли широкого распространения при лечении ДСО.

Миотропные спазмолитики снижают тонус и двигательную активность гладкой мускулатуры. Основными представителями данной группы препаратов являются папаверин, дротаверин но-шпа, но-шпа форте , бенциклан галидор. Наиболее эффективным миотропным спазмолитиком является дюспаталин мебеверин — антиспастический препарат, обладающий прямым действием на гладкую мускулатуру. Мебеверин обладает избирательным действием на сфинктер Одди.

По способности релаксировать он в раз эффективнее папаверина. Кроме того, мебеверин обладает нормализующим действием на кишечник: устраняет гиперперистальтику и спазм двенадцатиперстной кишки, не вызывает гипотонию. Во — первых, препарат вызывает антиспастический эффект, блокируя приток ионов натрия и нарушая вход в клетку ионов кальция, что препятствует возникновению деполяризации мембран мышечных клеток и сокращению мышечных волокон.

Во — вторых, снижая наполнение в клеточных депо ионов кальция, мебеверин непрямым образом уменьшает отток ионов калия и соответственно не вызывает гипотонию [1]. Важное свойство дюспаталина — не действует на холинергическую систему и поэтому не вызывает таких побочных эффектов, как сухость во рту, нарушение зрения, тахикардия, задержка мочи, запор и слабостъ. Препарат активно метаболизируется при прохождении через печень, и все метаболиты быстро выводятся с мочой.

Полная его экскреция происходит в течение 24 ч после приема однократной дозы. В результате мебеверин не накапливается в организме и даже для пожилых пациентов не требуется коррекция дозы. Другим миотропным спазмолитиком, обладающим селективным действием, является гимекромон одестон — фенольное производное кумарина, не имеет свойств антикоагулянтов, обладает выраженным спазмолитическим и желчегонным действием. Гимекромон является синтетическим аналогом умбеллиферона 7-оксикумарина , обнаруженного в плодах аниса и фенхеля, которые применялись в фармации как спазмолитические средства.

Механизм действия препарата основан на особенностях его взаимоотношений с ХЦК на различных уровнях билиарного тракта. Одестон вызывает дилатацию ЖП, снижает внутрипротоковое давление и таким образом является антагонистом ХЦК. На уровне сфинктера Одди действует синергично с ХЦК, снижает базальное давление и пролонгирует время открытия сфинктера Одди, тем самым увеличивая пассаж желчи по желчным путям. Будучи высокоселективным спазмолитиком, одестон обладает также желчегонными свойствами.

Холеретический эффект обусловлен ускорением и увеличением поступления желчи в тонкую кишку. Увеличение поступления желчи в просвет двенадцатиперстной кишки способствует улучшению процессов пищеварения, активизации кишечной перистальтики и нормализации стула. Продолжительность лечения индивидуальная — от 1 до 3 нед. Инвазивные методы лечения рекомендованы пациентам с более выраженной симптоматикой, у которых консервативная терапия не дала положительных результатов.

Обычно это случаи ДСО билиарного типа I-II, а также панкреатического типа, протекающие с клиникой рецидивирующего идиопатического панкреатита, вызванных стенозом.

Больным показаны сфинктеротомия, гидростатическая баллонная дилатация сфинктера Одди или устанавка стента. Эндоскопическая баллонная дилатация и установление временных катетеров-стентов составляют альтернативу иссечению сфинктера и папиллосфинктеротомии. Гидростатическая баллонная дилатация приводит к неодинаковым результатам и сопровождается определенным риском развития панкреатита при ДСО.

Хотя в неконтролируемых исследованиях упоминается о положительном эффекте баллонной дилатации, действенность этого метода в лечении пациентов с ДСО пока не доказана. В настоящее время его применение ограниченно. Метод установления временных катетеров-стентов в общий желчный или панкреатический проток целесообразно использовать при нерасширенных желчных протоках, поскольку у них трудно прогнозировать исход папиллосфинктеротомии. Кроме того, высок риск возникновения панкреатита. Установление катетеров-стентов также не принадлежит к категории абсолютно безопасных методов.

Относительно новый на стадии клинического изучения метод лечения — инъекция ботулинического токсина ботокс в дозе мышиных единиц в большой сосочек двенадцатиперстной кишки. Через мес эффект действия ботулинического токсина исчезает.

Ботулинический токсин ведет к обратимому торможению выделения ацетилхолина в локальных двигательных нейронах, в результате чего снижается тонус сфинктера Одди. На сегодняшний день данный метод не имеет широкого распространения в клинической практике. При неэффективности консервативной терапии большинство пациентов нуждается в эндоскопической папиллосфинктеротомии. Положительный эффект возможен только у половины больных, а риск операции высок.

Поэтому папиллосфинктеротомия при III билиарном типе практически не используется. Больные с рецидивирующим панкреатитом, обусловленным ДСО, обычно со стенозом панкреатического сфинктера, также являются кандидатами для проведения папиллосфинктеротомии.

Однако из-за высокой частоты осложнений показания к папиллосфинктеротомии при панкреатическом типе ДСО должны ставиться очень взвешенно. Для профилактики образования желчных сладжей или камней во внепеченочной билиарной системе рекомендуют:.

Спазм сфинктера Одди — дисфункция данного сфинктера по гиперкинетическому типу, сопровождающаяся нарушением моторики его структур и оттока желчи и секрета поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку.

Сфинктер Одди – дисфункция (по билиарному типу, панкреатическому), спазм

Спазм сфинктера Одди — дисфункция данного сфинктера по гиперкинетическому типу, сопровождающаяся нарушением моторики его структур и оттока желчи и секрета поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку. Основной признак заболевания - рецидивирующие абдоминальные боли, сопровождающиеся диспепсическими явлениями.

В большинстве случаев проводится медикаментозное лечение, которое направлено на купирование боли и устранение спазма. При неэффективности - лечение хирургическое. Спазм сфинктера Одди — довольно распространенное в гастроэнтерологии состояние, чаще встречающееся у женщин. Работа сфинктера Одди обеспечивает скоординированную деятельность всего билиарного аппарата. При сокращении желчного пузыря происходит расслабление мышц сфинктера, и наоборот.

Это обеспечивает своевременное поступление ферментов в просвет дуоденума. Изменение синхронной работы сфинктерного аппарата приводит к нарушению оттока желчи, болевому синдрому и диспепсии.

Спазм сфинктера Одди является приобретенным патологическим состоянием, основная причина которого — мышечная дискинезия. По клиническим проявлениям спазм сфинктера Одди напоминает его стеноз, вызванный структурными нарушениями, и часто эти изменения сочетаются.

Гипертонус сфинктера обусловлен спазмом мышечных волокон его структур сфинктеров, окружающих дистальную часть холедоха, панкреатический проток и ампулу канала в области слияния этих протоков. Вследствие этого повышается давление в протоковой системе желчных путей и поджелудочной железы. Не установлены конкретные причины, вызывающие продолжительный спазм сфинктера Одди; к вероятным факторам относят воспаление большого дуоденального сосочка и дуоденит. Предрасполагает к развитию данной патологии женский пол, возраст лет, астеническое телосложение, эмоциональная лабильность , дефицит массы тела.

Клиническим проявлением спазма сфинктера Одди являются рецидивирующие боли, локализованные в правом подреберье или эпигастрии, иррадиирующие в спину или область лопатки. Длительность болевого приступа обычно составляет тридцать минут и более, интенсивность может быть значительной, приносящей пациенту страдания.

Боль не купируется приемом антацидов, сменой положения тела. Болевой синдром сочетается с диспепсическими явлениями: тошнотой, рвотой. Характерны частые, но не ежедневные рецидивы, непереносимость жирной пищи. Для спазма сфинктера Одди типично развитие эпизода болей в ночное время, что является критерием исключения данной патологии из ряда других заболеваний с дисфункцией билиарного тракта, а также отсутствие гипертермии во время болевого приступа.

Связь болей с приемом пищи у каждого пациента индивидуальная. Чаще приступы возникают через два-три часа после еды. Обычно пациент знает, какая именно пища провоцирует эпизод острая, жирная. У многих пациентов с подозрением на спазм сфинктера Одди в анамнезе имеется выполненная холецистэктомия. После хирургического вмешательства обычно выраженность болей в правом подреберье уменьшается, но через некоторое время приступы возобновляются.

При этом характер болевого синдрома практически такой же, как и до операции. Чаще всего рецидивы возникают спустя три-пять лет после вмешательства.

В ряде случаев сразу после операции боль значительно усиливается; это связывают с удалением резервуара для желчи. Консультация гастроэнтеролога позволяет предположить у пациента спазм сфинктера Одди по наличию типичных коликообразных болевых приступов при отсутствии холедохолитиаза, стриктур желчного протока , а также негепатобилиарных заболеваний со сходной симптоматикой.

Характерными изменениями результатов лабораторных исследований являются повышение активности билирубина, трансаминаз, амилазы в период приступа. В общем анализе крови отсутствуют признаки воспаления. Анализ мочи без изменений. Характерно различие результатов лабораторных исследований во время эпизода спазма и вне его. Высокой информативностью обладает УЗИ печени и желчевыводящих путей. Данный метод исследования позволяет дифференцировать спазм сфинктера Одди от гиперкинетический дискинезии желчного пузыря и других заболеваний.

В ходе исследования определяется диаметр холедоха до и после провокационных тестов. Также проводится манометрия сфинктера , при этом критерием диагностики является повышение давления выше 40 мм рт. Также в ходе манометрии определяются высокочастотные фазовые сокращения сфинктера, нарушенный ответ на холецистокининовую стимуляцию, ошибочные ретроградные сокращения.

Альтернативой манометрии сфинктера является динамическая гепатобилисцинтиграфия с холецистокининовой пробой. Для исключения стриктур сфинктера, панкреатита , оставшихся в холедохе после холецистэктомии конкрементов, а также для получения желчи выполняется эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатикография. Дифференциальная диагностика также проводится с некалькулезным холециститом , стенозом желчного или панкреатического протока, опухолевым процессом.

При диагностике данной патологии следует учитывать, что спазм сфинктера Одди очень часто сочетается с другими заболеваниями, которые сопровождаются нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, опорожнения желудка и синдромом раздраженной кишки. Терапия данной патологии проводится в амбулаторных условиях, но иногда при выраженной интенсивности болевого синдрома пациент может быть госпитализирован в отделение гастроэнтерологии для исключения катастроф в брюшной полости и проведения диагностики.

Основными направлениями лечения спазма сфинктера Одди являются расслабление его мускулатуры, купирование боли, нормализация оттока желчи и панкреатического сока. Диетотерапия заключается в исключении жирных и острых продуктов, специй, чеснока и лука. Важна нормализация массы тела, а также отказ от курения. Для устранения спазма сфинктера Одди назначаются нитраты, антихолинергические препараты метоциния йодид , блокаторы кальциевых каналов нифедипин. Ввиду того, что данные лекарственные средства обладают побочными эффектами, а также кардиоваскулярным действием, целесообразно их комплексное применение в режиме малых доз.

Также используются спазмолитики папаверин, пинаверия бромид, дротаверин ; достаточной селективностью в отношении сфинктера Одди обладает мебеверин. С целью устранения спазма, достижения желчегонного эффекта, уменьшения билиарной недостаточности назначается гимекромон. При отсутствии должного результата от консервативного лечения, частых рецидивах болевого синдрома и панкреатитов проводится хирургическое лечение: эндоскопическая сфинктеротомия, временная баллонная дилатация , временное стентирование протоков.

Как альтернативный метод применяется ведение в сфинктер ботулотоксина. Прогноз при спазме сфинктера Одди благоприятный. В большинстве случаев адекватная длительная консервативная терапия позволяет добиться устойчивого клинического улучшения, при его отсутствии удовлетворительным эффектом обладает сфинктеротомия.

Специфической профилактики спазма сфинктера Одди нет. Целесообразно рациональное питание, поддержание оптимальной массы тела, своевременное лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Спазм сфинктера Одди. МКБ K Причины спазма сфинктера Одди Симптомы спазма сфинктера Одди Диагностика спазма сфинктера Одди Лечение спазма сфинктера Одди Прогноз и профилактика спазма сфинктера Одди Цены на лечение.

Прогноз и профилактика спазма сфинктера Одди Прогноз при спазме сфинктера Одди благоприятный. Код МКБ Автор: Стилиди Е. Рейтинг статьи 4. Спазм сфинктера Одди - лечение в Москве.

Консультация гастроэнтеролога. Ретроградная холангиопанкреатография РХПГ. Эндоскопическое стентирование холедоха. МРТ брюшной полости. Эндоскопическая баллонная дилатация сфинктера Одди. Динамическая сцинтиграфия гепатобилиарной системы. Манометрия сфинктера Одди.

Общий анализ мочи. АЛТ аланинаминотрансфераза. АСТ аспартатаминотрансфераза. Поверхностный гастродуоденит Подпеченочный абсцесс 12K. Комментарии к статье. Мне 26 лет, 10 месяцев назад мне удалили желчный пузырь, но неделю назад у меня начались боли в правом подреберье, сделала узи брюшной полости, по узи все хорошо, сходила к гастроэнтерологу, она мне поставила диагноз Дисфункция Сфинктера Одди.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении спазма сфинктера Одди. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Болезни органов пищеварения. Клиникам и врачам. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Код МКБ K Средняя цена.

Спазм сфинктера одди вызывает

Дисфункция сфинктера Одди ДСО — это нарушение сократительной способности общего желчного протока и протока поджелудочной железы или их общего сфинктера. При этом нарушается отток желчи и панкреатического сока, хотя органических препятствий для этого нет. Другое название — постхолецистэктомический синдром, а предыдущее — билиарная дискинезия.

Причина — наличие обменных расстройств в печени, которые не устраняются в процессе холецистэктомии. Остальная часть расстройств приходится на функциональные обратимые, дискинетические проявления. Этот тип ДСО по клиническим проявлениям напоминает хронический панкреатит, и только комплексное обследование позволяет установить точный диагноз. Основные признаки такие:.

Состояние, напоминающее хронический панкреатит, перемежается болями, похожими на печеночную колику. Данные лабораторных исследований изменяются только в том случае, если материал для исследования отобран во время болевого приступа.

В спокойном периоде практически никаких отклонений обнаружить не удается. Если билиарный и панкреатический тип выделяют по ведущему синдрому, то при смешанном проявления дисфункции желчного пузыря и поджелудочной железы примерно равны.

Пациентов беспокоит скорее не острая боль, а тяжесть в эпигастрии, сочетающаяся с диспепсическими расстройствами. Полная ясность относительно патогенеза расстройства появляется только после всестороннего — иногда неоднократного — обследования, а также в результате длительного врачебного наблюдения.

Соблюдать строгую диету нужно и тем, у кого проявляются симптомы дисфункции сфинктера Одди. Диета предполагает исключение тех продуктов, в которых содержится большое количество холестерина , эфирных масел, грубой клетчатки. Ограничиваются животные жиры. Рекомендуется есть в основном перетертые блюда. Потреблять можно только теплую пищу, есть 6 раз в день. Последний прием пищи проводится перед сном. В рацион, среди прочего, входят: подсушенный пшеничный хлеб, кисели, запеченные яблоки, нежирные бульоны, нежирная рыба и мясо, паровые котлеты, овощные пюре.

Симптомы ДСО неспецифичны, поэтому на первоначальном этапе установить, что нарушение здоровья вызвано именно дисфункцией, трудно. Всегда явления дискомфорта связано с приемом пищи, возникают спустя 3 или 5 часов после еды, особенно жирной или жареной, употребления консервов или других раздражающих блюд. Часто приступы боли возникают по ночам.

У некоторых пациентов дискомфорт сопровождается повышением температуры тела, ознобом, болезненностью при пальпации живота. Согласно международным критериям, боли или дискомфорт должны иметь длительность не менее 3-х месяцев. Чтобы разобраться в сути проблемы, необходимо изучить сам орган и его функциональность. Сфинктер Одди — это гладкая мышца, расположена в дуоденальном соске.

Главная его функция — это регуляция поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, а также обратная функция — предотвращение попадания содержимого кишки в панкреатические и желчные протоки. Спазм этого органа вызывает значительные нарушения в работе ЖКТ и болезненные симптомы. Чаще такое явление наблюдается у женщин. Сфинктер Одди тесно связан с желчным пузырем. При сокращении одного, наблюдается выброс в другом и наоборот. Таким образом, происходит беспрерывная подача нужных веществ для пищеварения.

Гастроэнтерологи по-прежнему основной причиной формирования ДСО считают печеночноклеточную дисхолию. Это состояние, при котором вырабатывается недостаточное количество холецистокинина.

Вещество является природным регулятором тонуса желчного пузыря и его протоков. Под действием холецистокинина тонус сфинктера повышается до тех пор, пока пузырь не наполнится желчью. Как только он наполнился, сфинктер расслабляется, чтобы желчь могла свободно вытекать. После холецистэктомии тонус сфинктера изменяется, и желчь либо застаивается, либо непрерывно вытекает. Это изменяет выработку гормоноподобных веществ, которые регулируют обмен веществ в поджелудочной железе, возникает вторичный панкреатит.

Постхолецистэктомический синдром ПХЭС — это целый комплекс симптомов, которые проявляются у человека после того, как ему провели удаление желчного пузыря. Для этого состояния характерны приступы боли, проблемы с пищеварением, диарея , понижение массы тела и др. Согласно медицинской статистике, постхолецистэктомический синдром, код по МКБ которого — K Специалисты предполагают, что такое состояние является либо продолжением болезни, которая и привела к оперативному вмешательству, либо следствием операции.

Как правило, удаление желчного пузыря не приводит к серьезным негативным последствиям для работы желчных путей. О том, как может проявляться постхолецистэктомический синдром, когда происходит спазм сфинктера Одди и как правильно действовать, чтобы устранить неприятные признаки, речь пойдет в этой статье, где описаны симптомы и лечение постхолецистэктомического синдрома.

При установлении диагноза опираются на совокупность признаков, поскольку нет единственного, который указывал бы на эту патологию.

Обычно сочетаются лабораторные и инструментальные методы. Изменение концентрации считается диагностически значимым, если забор венозной крови выполнен не позднее 6 часов с момента приступа. Это основа хорошего самочувствия, без соблюдения простых правил хорошее здоровье невозможно.

Это приведение веса тела к физиологической норме, когда ИМТ индекс массы тела соответствует возрасту и полу. Обязательная минимальная двигательная активность — ежедневные прогулки, подъем по лестнице, легкий фитнес. После холецистэктомии на 24 недели назначаются лекарства — спазмолитики, лучший из которых Дюспаталин, принимают утром и вечером.

Для уменьшения бродильных процессов в кишечнике 1 или 2 раза в год проводится лечение антибиотиками и противовоспалительными средствами, каждый раз разными. Лекарства подбирает лечащий врач, используются Ципрофлоксацин, Бисептол, Энтерол, Тетрациклин и подобные. После окончания приема антибиотиков назначаются про- и пребиотики: Бифиформ, Хилак Форте и другие. При запорах используют слабительные, желательно Дюфалак, поддерживающий рост нормальной микрофлоры.

Первое время после операции иногда нужны противокислотные средства Маалокс, Смекта , пищеварительные ферменты Креон, Мезим. Если лабораторные анализы указывают на нарушения в работе печени, используются гепатопротекторы — ЛИВ 52, Гептрал, препараты янтарной кислоты. Сфинктер Одди — структура округлой формы, образованная гладкой мускулатурой. Расположен сфинктер в основании большого дуоденального сосочка, открывающегося на внутренней поверхности слизистого слоя двенадцатиперстной кишки.

В фатеров сосок впадают крупные желчные и поджелудочные протоки. Они образуют общий канал, по которому движется смешанный секрет, состоящий из желчи и панкреатического сока. Гладкая мускулатура иннервируется вегетативным отделом нервной системы. При эвакуации пищевых масс из желудка в полость двенадцатиперстной кишки нейроны отправляют сигнал к мышечным клеткам сфинктера Одди, и они расслабляются в другое время клетки должны находиться в постоянном тоническом напряжении , пропуская смешанный секрет в кишку.

В течение секунд сфинктерный аппарат работает как насос, интенсивно выделяя желчь и панкреатический сок. После того, как порция смешанного секрета поступила в тонкий кишечник, гладкая мускулатура снова приходит в тонус и сфинктер закрывается. Это создает препятствие для попадания пищевых масс в желчные протоки или каналы поджелудочной железы, где они могут вызвать разрушение тканей из-за повышенной кислотности.

Лечение дисфункции сфинктера Одди предполагает купирование болевого синдрома и прочей симптоматики, нормализацию моторики органа и выведения пищеварительных секретов. При развитии воспаления и дисбактериоза потребуется устранение бактериальной инфекции и нормализация биоценоза кишечника. С этой целью широко применяют медикаментозную терапию, диетотерапию, эндоскопию и хирургическое лечение. Эффективное лечение заболеваний пищеварительного тракта невозможно без соблюдения специальной диеты.

При нарушениях работы сфинктера Одди диетологи рекомендуют полностью отказаться от жирной, острой пищи, фаст-фуда. Употребляемые блюда должны быть обогащены грубыми волокнами, что способствует нормализации моторики пищеварительных органов. Следует отказаться от приема свежих овощей и фруктов — продукты должны проходить термическую обработку. Блюда должны быть отварными, тушенными, запеченными, приготовленными на пару.

Суточный рацион следует поделить на равные порций, которые рекомендуют принимать каждые ,5 часа. Чтобы повысить эффективность медикаментозной терапии, лечиться можно народными средствами. Однако использование рецептов народной медицины возможно только после консультации со специалистом.

Для нормализации работы сфинктера широко применяют такое лекарственное сырье:. Если консервативное лечение не приносит положительных результатов, то применяют следующие методы:.

Типы патологического процесса На практике по различиям в клинической картине выделяют 3 основных типа ДСО:. Обзор препаратов и полезные рекомендации. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно.

Комментариев: 1

  1. sh.abdull:

    Катя, вЫ МЕНЯ С КЕМ-ТО ПЕРЕПУТАЛИ!я НЕ ЖЕНОНЕНАВИСТНИК,Я НЕНАВИСТНИК БЛОНДИНОК И БЛОНДИНОВ!Если чего-то не можете идите в дальний окоп и застрелитесь!Я понимаю что Вы из разряда Анонисток,но не до такой же степени?!!!!!!!!!!Если Вы на столько самомноголюбимые Вы, просто по определению ,не можете уважать Окружающих, кроме как себя,кросуясь для всех и никому не принадлежать!!!!!!!!!!!Вы кроме себя не способны еще кого-то любить,даже своих родителей,которые так Вас изуродовали!!!