Вэб инфекция у детей что это такое

Вирус Эпштейна-Барр — одна из 8 разновидностей герпесвирусов, диагностируемых у людей. Другое название — герпес 4 типа. Чаще всего инфицирование происходит в раннем возрасте, поэтому большое значение имеет правильная диагностика и лечение вируса Эпштейна-Барр у детей.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Чем опасен вирус Эпштейна-Барр и как полноценно жить его носителю

Самые распространенные среди детей заболевания — вирусные. Причина в том, что иммунитет ребенка еще недостаточно крепкий, незрелый, и ему не всегда бывает легко противостоять многочисленным угрозам извне.

Но если о гриппе и ветрянке сказано и написано много, да и с корью мамам все более-менее понятно, то есть в этом мире вирусы, одни названия которых нагоняют на родителей священный ужас. Один из таких малоизученных и очень часто встречающихся — вирус Эпштейна-Барр.

О нем довольно часто спрашивают известного педиатра и телеведущего Евгения Комаровского. ВЭБ — вирус Эпштейна Барр. Один из самых распространенных вирусов на планете. Впервые был найден в образцах опухолей и описан в году английским профессором Майклом Эпштейном и его ассистенткой Ивонной Барр.

Это вирус герпеса четвертого типа. Самая излюбленная среда обитания вируса — лимфоциты, таким образом он поражает иммунную систему ребенка. Чаще всего эта микроскопическая частица-паразит вызывает цитомегаловирус , инфекционный мононуклеоз , лимфогранулематоз, гепатит, герпес, лимфому Беркитта и ряд других малоприятных диагнозов.

Вакцины от этого недуга еще не изобретено, так как на разных стадиях своего развития вирус кардинально меняет свой белковый состав и лучшие ученые умы за ним просто не успевают. Заразиться ребенок может разными путями. Наиболее часто — ВЭБ выделяется наружу с биологическими жидкостями, обычно — со слюной.

Инфицирование может произойти во время переливания крови и ее компонентов, через общие с больным вещи и игрушки, а также вирус передается от зараженной матери через плаценту плоду во время беременности.

ВЭБ легко распространяется воздушно-капельным путем, а также от донора к реципиенту во время трансплантации костного мозга. В группе риска — дети до года, которые активно познают окружающий мир через рот, пытаясь попробовать на зуб абсолютно все попавшиеся им под руку предметы и вещи.

Инкубационный период -от 1 до 2 месяцев, после чего у детей развиваются яркие симптомы, свойственные многим вирусным инфекциям. Впрочем, не так страшен сам вирус со сложным названием, сколько то, что его последствия совершенно непредсказуемы.

Он может пройти совершенно не заметно у одного ребенка, а у другого станет причиной развития тяжелых состояний и даже онкологических заболеваний. Евгений Комаровский призывает родителей не создавать лишней истерии вокруг вируса Эпштейна-Барр. Комаровский подчеркивает, что на основании одних только жалоб и наличия тех или иных симптомов поставить диагноз нельзя, поскольку состояние ребенка будет напоминать и ангину, и энтеровирус, и лимфогранулематоз. Чтобы подтвердить или опровергнуть вирус Эпштейна-Барр требуется лабораторная диагностика проб крови пациента, в том числе биохимический анализ, серологическое исследование, ПЦР, а также желательно сделать иммунограмму и провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости — печени и селезенки.

Комаровский часто сравнивает ВЭБ с ветрянкой. И то, и другое заболевание легче переносится в раннем возрасте, чем младше человек, тем проще недуг и меньше последствий. Чем в более взрослом возрасте происходит первичное инфицирование, тем больше шансы на тяжелые осложнения. Евгений Олегович предупреждает, что лечение антибиотиками группы пенициллинов одного из ассоциированных с ВЭБ заболеваний — инфекционного мононуклеоза может вызвать тяжелые осложнения.

Обычно такое назначение бывает ошибочным, когда доктор принимает мононуклеоз за обычную бактериальную ангину. В этом случае может развиться экзантема. Обычные дети, не страдающие ВИЧ и другими тяжелыми расстройствами иммунной системы, по мнению Евгения Комаровского, не нуждаются при мононуклеозе, вызванном ВЭБ, в никаком противовирусном лечении, и уже тем более им не надо в срочном порядке давать иммуностимуляторы.

Известный педиатр уверен, что организм ребенка в состоянии самостоятельно справиться с этой угрозой. Если течение болезни тяжелое, что, по словам Комаровского, бывает очень редко, может потребоваться лечение в условиях стационара. Там, скорее всего, будут применяться вполне оправданно препараты противогерпетической группы.

Во всех остальных случаях достаточно лечения симптоматического. К нему относятся жаропонижающие средства если температура выше 38,,0 , средства, уменьшающие боли в горле леденцы, антисептики, полоскания , мази, гели и наружные спреи с антисептиками при сильной кожной сыпи.

Моему уже 13 лет. До сих пор тяжело переносит любого вида заболевания. Пропускает половину занятий в школе, легкая простуда у других у нас легко перетекает тяжелый грипп и ОРВИ на месяца. Ешьте поменьше сладкого и больше витаминов. Моей дочери 9 лет, у нее по анализам - вирус Эпштейна Барра, прописали Зовиракс и Назонекс.

Подскажите, стоит ли ребёнку капать такие сильные капли. Моему сыну 2 года 2 месяца, поставили диагноз - вирус Эпштейна Барра, назначили пить "Аципол" по схеме, один курс пропили, опять температура, вялость, раздражительность, сыпь.

Что делать? Ждать следующего курса или что-то предпринять? Как в сад ходить? У нас в деревне вообще неопытные врачи. Диагноз в городе ставили. Помогите, как вылечить ребёнка! Здоровье Доктор Комаровский. А теперь послушаем доктора Комаровского об инфекционном монокулезе. Симптомы, которые позволяют заподозрить у ребенка ВЭБ, довольно размыты: Раздражительность, плаксивость, повышенная капризность и частая беспричинная усталость.

Легкое или более заметное увеличение лимфатических узлов. Чаще всего — подчелюстных и заушных. Если инфекция протекает тяжело — по всему телу. Отсутствие аппетита, проблемы с пищеварением. Высокая температура до 40,0. Боли в горле как при ангине и фарингите. Сильная потливость. Небольшое увеличение размеров печени и селезенки.

У ребенка это может проявляться ноющими болями в животе. Желтушность кожных покровов. Этот симптом встречается крайне редко. Лучшая профилактика вируса Эпштейна-Барр у детей — хорошая привычка мыть руки почаще и не облизывать все, что плохо лежит. Закаливание , прогулки на свежем воздухе, полноценное питание, богатое витаминами могут защитить ребенка не хуже дорогого препарата. Если ребенок заболел, родителям необходимо обеспечить ему постельный режим, обильное теплое питье, чтобы не допустить сильной интоксикации.

Насильно кормить малыша не надо. Пусть получает пищу тогда, когда запросит ее сам. Важно, чтобы блюда были жидковатыми или протертыми, кашицеобразными. Вирус Эпштейна-Барр после выздоровления никуда у ребенка не исчезает. Однако его запросто могут спровоцировать и разбудить некоторые стрессовые для организма ситуации, такие, как очередная прививка. Поэтому Комаровский советует родителям всегда предупреждать медиков, что чадо перенесло инфекционный мононуклеоз.

Елена Лисова медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей. Оценить статью можно здесь.

Поделитесь статьей с друзьями, если она вам понравилась. Полезные сервисы. Калькулятор овуляции. Калькулятор беременности. Калькулятор роста и веса. Календарь развития ребенка. Календарь введения прикорма. Календарь прививок по дате рождения. Примеры по математике.

Написать комментарий. Доктор Комаровский о синяках под глазами у ребенка. Доктор Комаровский о герпесе 6 типа у детей. Доктор Комаровский о симптомах и лечении мононуклеоза у детей.

Доктор Комаровский об увеличенных лимфоузлах на шее у ребенка. Доктор Комаровский о том, почему ребенок потеет во сне. Доктор Комаровский о вальгусной деформации стопы и плоскостопии. Доктор Комаровский о том, что делать, если ребенок бьется головой о стены и пол. Доктор Комаровский о том, что делать, если ребенок не говорит в 3 года. Доктор Комаровский о том, что делать, если ребенок храпит во сне.

Информация предоставлена в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Ваши персональные данные обрабатываются на сайте tiensmed.

Вирус Эпштейна — Барр

Вирус Эпштейна-Барр — одна из 8 разновидностей герпесвирусов, диагностируемых у людей. Другое название — герпес 4 типа. Чаще всего инфицирование происходит в раннем возрасте, поэтому большое значение имеет правильная диагностика и лечение вируса Эпштейна-Барр у детей. Впервые данный тип герпеса был идентифицирован английским вирусологом М. Эпштейном в году. Вирус опасен, поскольку при определённых условиях способствует развитию онкологических, аутоиммунных и воспалительных заболеваний.

Заражению чаще всего подвергаются дети младшего и подросткового возраста, что обусловлено тремя основными факторами:. Одними детьми инфекция переносится легко, практически бессимптомно, у других может спровоцировать серьёзное ухудшение здоровья и развитие осложнений. Источником заражения является человек, больной острой ВЭБ-инфекцией, или перенёсший это заболевание в обозримом прошлом.

Даже при полном выздоровлении и отсутствии внешних проявлений болезни, он остаётся заразным ещё долгое время — от 2 до 18 месяцев. Вирус Эпштейна-Барр передаётся:. Восприимчивость к вирусу Эпштейна-Барр у людей очень высока, а тяжесть реакции на инфицирование во многом зависит от состояния иммунной системы.

Именно индивидуальными особенностями защитных сил организма объясняют тот факт, что одни дети переносят заражение практически бессимптомно, а другие болеют тяжело и долго.

Пик заболеваемости приходится на возраст лет. Этому способствует тесное взаимодействие малышей в коллективах — детском саду или школе. Инкубационный период после заражения длится от нескольких дней до месяцев. Первые заметные симптомы у детей появляются после его завершения, преимущественно со стороны дыхательной системы.

Не осложнённое течение болезни напоминает лёгкую простуду ОРВИ. Проникнув в организм, вирус Эпштейна-Барр в первую очередь поражает верхние дыхательные пути — слизистую оболочку носоглотки, слюнные железы. Там он размножается и скапливается, затем с током крови разносится по организму, проникая во внутренние органы.

Инфекционный агент внедряется в В-лимфоциты — особые клетки, ответственные за работу иммунной системы. Симптомы вируса Эпштейна-Барр у детей могут существенно различаться в зависимости от возраста, состояния иммунитета, индивидуальных особенностей организма.

При слабовыраженных внешних проявлениях инфекция часто остаётся нераспознанной, недомогание объясняют обычной простудой. Такое течение болезни наиболее характерно для детей младшего возраста до трёх лет. Более тяжело переносят заражение подростки, дети школьного возраста.

Если по совокупности характерных признаков и результатов анализов установлен возбудитель — вирус Эпштейна-Барр, заболевание классифицируют как инфекционный мононуклеоз. Для него характерны следующие признаки:. Если иммунитет не справляется с возбудителем, возможно развитие хронической ВЭБ-инфекции, беспокоящей ребёнка долгое время. Она может быть активной, стёртой или атипичной. Самая тяжёлая форма — генерализованная, при которой наблюдаются тяжёлые поражения нервной, сердечно-сосудистой систем, серьёзные воспаления внутренних органов гепатит, пневмония, менингит.

При тяжёлом течении воспаление в горле может перейти в фолликулярную или некротическую форму. Внешних симптомов для точного определения инфекционного агента обычно недостаточно. Поэтому для выявления вируса Эпштейна-Барр используются различные методы лабораторной диагностики:. Какие анализы потребуются в конкретном случае заболевания, определяет врач. Также эти лабораторные исследования могут быть назначены в случаях, когда причины болезни неизвестны, но есть подозрение на их ассоциированность с вирусом Эпштейна-Барр.

Наиболее информативным является комплексное обследование, включающее лабораторную диагностику, внимательное изучение всех внешних проявлений болезни, УЗИ внутренних органов. Возбудитель относится к группе герпес вирусных инфекций, полностью избавиться от которых не позволяет ни один современный препарат. Поэтому и у взрослых, и у детей лечение вируса Эпштейна-Барр направлено на купирование клинических симптомов и сокращение острой фазы заболевания.

У детей младшего возраста заражение часто проходит незамеченным, в этом случае лечить его не требуется. Основные цели терапии при острой ВЭБ-инфекции — поддержать иммунитет больного, облегчить его состояние, предотвратить повреждение внутренних органов.

Лечение — симптоматическое, назначается врачом в индивидуальном порядке. Схема обычно включает следующие пункты по показаниям :. Острая фаза болезни длится от недель до 2 месяцев при тяжёлом течении. Затем наступает длительный период реабилитации, работа всех органов и систем постепенно приходит в норму.

У переболевшего человека вырабатывается стойкий иммунитет к вирусу Эпштейна-Барр. В случае резкого снижения иммунитета инфекция может активизироваться и привести к повторному заболеванию.

В редких случаях ВЭБ у детей приводит к развитию осложнений разной степени тяжести. Это могут быть аутоиммунные заболевания, вторичные бактериальные инфекции, и даже онкологические изменения. Вторичное бактериальное инфицирование на фоне болезни Эпштейна-Барр может привести к развитию у ребёнка стрептококковой ангины, синусита, пневмонии или отита. В этом случае воспалительные процессы часто носят хронический характер.

Осложнения такого типа встречаются редко, значительная часть из них ассоциирована не только с возбудителем, но и половой принадлежностью ряд заболеваний развивается только у мальчиков , территориальными и расовыми признаками.

Инфицирование вирусом Эпштейна-Барр не является приговором. Лишь в редких случаях, при неправильном лечении, наличии генетической предрасположенности или иммунной недостаточности возбудитель может дать толчок к развитию более опасных заболеваний.

Поэтому, если у ребёнка обнаружена данная инфекция, не следует паниковать — необходимо внимательно наблюдать за малышом и придерживаться всех врачебных рекомендаций. У большинства детей болезнь удаётся вылечить без последствий и осложнений. Содержание 1 ВЭБ у ребенка — что это такое? Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей Читать далее. Сыпь при инфекционном мононуклеозе 1 2. Инфекционный мононуклеоз — Школа доктора Комаровского. Зоны поражения. Последние записи.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Симптоматика, диагностика, лечение у детей и взрослых

За десятилетия изучения этой инфекции и ВЭБ-ассоциированных заболеваний доказана причастность вируса к развитию многочисленных клинических синдромов и патологических состояний.

Однако, до настоящего времени ученым пока не удалось выработать единые стандарты лечения пациентов, поэтому у врачей всегда присутствуют сомнения в правильности выбранной тактики терапии.

Надо ли назначать антибактериальные, нестероидные противовоспалительные и противовирусные препараты, необходимо ли пациенту принимать гепатопроктероры и поможет ли витаминотерапия справиться с этим заболеванием?

Давайте разберемся. Впервые о вирусе Эпштейна-Барр человечество узнало в году, когда английские хирурги, какой-то период времени работавшие в Уганде, представили научному миру доклад, который свидетельствовал о том, что в некоторых странах Африки у детей с частотой примерно восемь случаев на сто тысяч населения встречается особое онкологическое заболевание, получившее впоследствии название лимфома Беркитта. Этим докладом заинтересовался известный вирусолог Майкл Эпштейн, который сразу же занялся исследованием образцов опухолей африканских детей.

К научной работе ученый подключил свою помощницу Ивонну Барр, которая также занималась вирусологией. Вместе им удалось обнаружить новый вид герпес-вируса, впоследствии получивший название вирус Эпштейна-Барр.

Это лимфотропный вирус человека, который содержит две молекулы ДНК и относится к семейству Herpesviride, подсемейству Gammaherpesviride и роду Lymphocryptovirus. Накопленные к сегодняшнему дню научные знания свидетельствуют о колоссальной роли этого вируса в инфекционной, онкологической и иммунологической патологии человека.

Избавиться от ВЭБ невозможно, но все же существуют схемы лечения, позволяющие успешно бороться с заболеваниями, которые вызывает этот вирус. По одной из версий ученых, первая встреча с вирусом зависит от социальных условий, в которых проживает человек. Большинство детей в развивающихся странах и в социально-неблагополучных семьях инфицируется ВЭБ в возрасте до трех лет.

В развитых странах инфицирование может происходить позже. Вирус передается очень легко — через слюну, при рукопожатиях, при переливании крови, во время половых контактов и при поцелуях.

Распространение вируса через предметы обихода или воздушно-капельным путем маловероятно, но в некоторых руководствах указывается на то, что инфекция все же может передаваться таким образом.

Это значит, что при проживании с человеком, который инфицирован, большинство людей гарантированно заразятся. Мать может передать вирус новорожденному ребенку во время родов. Также возможно проникновение вируса через плаценту внутриутробно.

В большинстве случаев первичный контакт с вирусом у ребенка происходит в течение первого десятилетия жизни. В раннем детстве болезнь обычно протекает бессимптомно или со скудной симптоматикой.

Контагиозность свойство инфекционных болезней передаваться от больных людей здоровым восприимчивым людям при ВЭБ умеренная, что связано с низкой концентрацией вируса в слюне. Как и при большинстве других инфекционных заболеваний, на активацию вируса влияют факторы, снижающие общий и местный иммунитет.

Вирус может вызвать активную форму заболевания, но также он способен длительное время персистировать в клетках человека в латентном виде, то есть не давая о себе знать до определенного периода. При заражении вирус попадает внутрь организма с током крови или же чаще всего на слизистую оболочку рта, глотки, миндалины, слюнные железы.

И сразу же начинает интенсивно размножаться. Вирионы при этом разносятся по организму и поражают иммунные клетки. При недостаточном уровне Т-лимфоцитов, которые отвечают за способность иммунитета противостоять инфицированию, развиваются заболевания, в том числе мононуклеоз, который приводит к развитию следующих симптомов:. ВЭБ-симптомы у взрослого и ребенка могут включать увеличение селезенки — по мере развития заболевания этот орган может увеличиться до внушительных размеров, что сопровождается болями в левом подреберье.

При поражении печени возможно развитие желтухи, что проявляется желтым оттенком кожи и слизистых оболочек, мелкими высыпаниями на коже, появлением темно-коричневой мочи и светлого оттенка кала. По одной из версий, ЭБВИ является главной причиной широкого распространения синдрома хронической усталости — состояния, с которым хотя бы раз в жизни сталкивались многие современные люди.

Этот синдром представляет собой болезнь, характеризующуюся длительной усталостью, которая не проходит даже после продолжительного отдыха. Также наблюдаются изменения умственной деятельности: нарушение концентрации внимания, ухудшение памяти, забывчивость, невнимательность. Кроме того, вирус может дать о себе знать развитием периорбитального отека, который характеризуется припухлостью верхних, нижних или верхних и нижних век по причине скопления жидкости в жировой клетчатке.

Острая ВЭБ-инфекция также может сопровождаться развитием конъюнктивитов, кератитов, увеитов и даже офтальмоплегии — паралича отдельных групп или всех мышц глаза. Диагностика основана на ВЭБ-анализе, который подразумевает проведение серологических анализов. Этот вид исследования выявляет не сам вирус в крови, а реакцию иммунитета на этот вирус.

Также при подозрении на вирус Эпштейна-Барр проводятся общий анализ крови, печеночные пробы, ПЦР и другие виды лабораторной диагностики. ПЦР-диагностика полимеразно-цепная реакция — это лабораторный метод исследования, который направлен на выявление не антител, а непосредственно самого вируса, его ДНК. Метод ПЦР подходит для исследования любых биологических жидкостей — крови, смывов из носоглотки, мокроты, семенной жидкости. Отрицательный результат, соответственно, указывает на отсутствие вируса в исследуемом материале.

В настоящее время общепринятых схем лечения ЭБВИ не существует. При наличии показаний больному может быть предложено лечение в стационаре с дальнейшим восстановлением в домашних условиях. В острый период заболеваний, вызываемых вирусом, необходимо соблюдать щадящий режим и диету:. Также в зависимости от диагноза применяется медикаментозное лечение, которое должно быть комплексным, направленным на укрепление иммунитета, устранение симптомов, облегчение течения заболевания и профилактику развития возможных осложнений.

Применяют антибактериальные препараты, противоаллергические антигистаминные препараты, при выраженной интоксикации и лихорадке — нестероидные противовоспалительные препараты, глюкортикостероиды, препараты для обработки горла и полости рта, гепатопротекторы и сорбенты, а также витамины, которые необходимы в восстановительный период после заболевания и для профилактики обострения ВЭБ-инфекции.

Также для лечения ЭБВИ в составе комплексной терапии применяются противовирусные препараты с содержанием интерферона — белка выделяемого клетками организма в ответ на вторжение вируса. Один из таких препаратов, который применяется для лечения взрослых и детей с первых дней жизни, — это противовирусный препарат ВИФЕРОН, обладающий широким спектром противовирусной активности. Противовирусные свойства способствуют блокировке размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект способствует восстановлению иммунитета.

Препараты, которые производят в виде суппозиториев, геля и мази, разработаны в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов витамины С, Е и другие усиливается противовирусное действие интерферона. Терапия заболеваний, ассоциированных с герпесом, — это трудоемкая и длительная задача, поэтому, возможно, потребуется повторение курса лечения несколько раз с небольшими интервалами.

Беременным женщинам с й недели гестации рекомендуется препарат ВИФЕРОН Свечи в дозировке ME с дальнейшим назначением поддерживающих курсов согласно инструкции по медицинскому применению. Курс лечения — 5 суток. Рекомендуемое количество курсов для лечения герпеса — курса. Перерыв между курсами составляет 5 суток.

По клиническим показаниям терапия может быть продолжена. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов, подсемейство g-герпесвирусов — вирус герпеса человека IV типа. Вирусная частица состоит из нуклеоида, капсида и оболочки. Нуклеоид содержит двухцепочечную ДНК, он окружен капсидом, состоящим из белковых субъединиц. Нуклеоид и капсид нуклеокапсид окружены липидсодержащей внешней оболочкой, образующейся из ядерной или наружной мембраны клетки-хозяина, в которую ещё до начала сборки вирусной частицы встраиваются некоторые вирусные белки.

При инфицировании вирус проникает в эпителий ротоглотки и слюнных желёз человека и вызывает активную инфекцию с лизисом клеток и высвобождением вирусных частиц, в результате чего вирус обнаруживается в слюне. Кроме того, он может проникать в В-лимфоциты и эпителий носоглотки и вызывать латентную инфекцию.

Вирус Эпштейна-Барр можно обнаружить в оральных секретах здоровых, но латентно инфицированных людей. Вирус тропен к В-лимфоцитам, Т-лимфоциты он не поражает. Проникнув в лимфоциты, вирус Эпштейна-Барр может вызывать их трансформацию, в результате которой образуются способные к неограниченной пролиферации клоны атипичных лимфоцитов, содержащие кольцевую вирусную ДНК в виде плазмиды.

Рецептором вируса на эпителиальных клетках и В-лимфоцитах служит молекула CD21, которая служит также рецептором фрагмента комплемента C3d. Вирус запускает как гуморальный, так и клеточный ответ. Среди образующихся антител есть специфические к антигенам вируса и неспецифические, гетерофильные. Последние появляются в результате поликлональной активации В-лимфоцитов это может быть причиной интерференции при проведении ряда серологических исследований у людей с активной инфекцией вирусом Эпштейна-Барр.

Главную роль в элиминации данной инфекции играет клеточный иммунитет. Острая инфекция вирусом Эпштейна-Барр известна под названиями инфекционный мононуклеоз, болезнь Филатова, моноцитарная ангина, идиопатическая железистая лихорадка, болезнь Афейффера, острый доброкачественный лимфобластоз.

Вирус Эпштейна-Барр — главная причина мононуклеоподобного синдрома хотя острая первичная инфекция, вызванная этим вирусом, и инфекционный мононуклеоз не являются синонимами. Для острой инфекции характерно повышение температуры, боли в горле и увеличение заднешейных лимфоузлов реже — переднешейных и локтевых, встречается генерализованное увеличение лимфоузлов.

Другими проявлениями инфекции могут быть сыпь и периорбитальный отек. Изредка наблюдаются осложнения, в том числе, неврологические, изменения со стороны системы крови в виде гемолитической или апластической анемии, нейтропении, тромбоцитопении. После перенесённого заболевания иногда подолгу сохраняется фарингит, увеличение лимфоузлов, утомляемость и неспособность концентрации внимания. Заболевание малоконтагиозно. Инкубационный период период активного размножения и распространения вируса по всей лимфоидной ткани может длиться от 30 до 50 суток.

Инфицирование данным вирусом в любом возрасте, а у детей особенно, в большинстве случаев может протекать бессимптомно или как респираторная инфекция. Вирус выделяется со слюной, передается через поцелуи и другие контакты слизистой со слюной или загрязнёнными ею предметами. Трансплацентарная передача вируса происходит редко. Иммунитет при инфекционном мононуклеозе стойкий. Хотя канцерогенность вируса окончательно не доказана, есть основания полагать, что он может играть роль в развитии ряда злокачественных новообразований — лимфомы Беркитта, рака носоглотки, лимфогранулематоза и ряда посттрансплантационных лимфопролиферативных синдромов.

На фоне нарушения клеточного иммунитета СПИД, иммуносупрессия при трансплантации и пр. Кровь состоит из жидкой части плазмы и клеточных, форменных элементов эритроциты, лейкоц…. Ранний маркёр поражения проксимальных канальцев почек cм. Бета-2 Микроглобулин низкомолекулярный белок 11 Да , присутствующий на поверхности ядросодержащих клеток в качестве лёгкой…. Гематологические изменения, напоминающие картину инфекционного мононуклеоза, могут наблюдаться и при цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, острых респираторных вирусных заболеваниях, ветряной оспе, кори, инфекционных гепатитах и других заболеваниях.

Поэтому для постановки дифференциального диагноза целесообразно проведение серологических тестов. Антитела к антигенам вируса появляются достаточно быстро, и исследование в остром периоде заболевания даже однократное взятие сыворотки на разные виды антител может дать достаточно точное представление о наличии иммунитета или восприимчивости пациента к инфекции вирусом Эпштейна-Барр, текущей инфекции или реактивации.

С вирусом Эпштейна-Барр связывают также этиологию некоторых онкологических…. С вирусом Эпштейна — Барр связывают также этиологию некоторых ….

С вирусом Эпштейна — Барр связывают также этиологию некоторых онкологических, …. С вирусом Эпштейна — Барр связывают также этиологию некоторых онкологических,…. ПЦР-тестирование особенно полезно для выявления данной инфекции у новорождённых, когда серологические исследования мало информативны вследствие незрелости иммунной системы, а также в сложных и сомнительных случаях.

При литическом жизненном цикле вируса сначала появляются каскадом различные регуляторные белки ранней фазы ранние антигены, early antigens, EA , к которым относятся используемые в различных тест-системах ЕА-D p54 , EA-R p85 , EA p

Вирус Эпштейна-Барр опасен не столько острым инфицированием человека, а склонностью вызывать опухолевые процессы.

Как проявляется вирус Эпштейна-Барр у детей?

Эпштейна-Барр вирусная инфекция ЭБВИ относится к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям человека. Установлена роль ВЭБ в развитии злокачественных новообразований, аутоиммунных заболеваний и синдрома хронической усталости [3, 5, 14, 15]. Все это свидетельствует об актуальности проблемы ЭБВИ. ВЭБ, открытый в г. Epstein и Y. Своеобразие патологического процесса при ЭБВИ определяется способностью ВЭБ к трансформации В-лимфоцитов, пожизненной персистенции в организме человека, индукции вторичного иммунодефицитного состояния ИДС , аутоиммунных реакций, злокачественных опухолей [1, 3, 5, 12].

Источник заражения ВЭБ — больные манифестными и бессимптомными формами. Пути передачи ВЭБ: воздушно-капельный, контактно-бытовой, парентеральный, половой, вертикальный. ОЭБВИ характеризуется эпидемическими подъемами 1 раз в 6—7 лет, чаще регистрируется в возрасте от 1 до 5 лет, в организованных коллективах [4, 7, 9].

Входные ворота для ВЭБ — слизистая оболочка верхних дыхательных путей: вирус проникает в лимфоидную ткань, инфицирует В-лимфоциты, развивается поликлональная активация В-лимфоцитов, диссеминация возбудителя в составе В-лимфоцитов, синтез антител Ат в ответ на антигенную стимуляцию снижен.

В первую очередь ВЭБ поражает лимфоидные органы миндалины, печень, селезенку. Вследствие нарушения иммунного ответа, функциональной активности факторов врожденной резистентности нейтрофилов, макрофагов, NK-клеток, системы интерферона формируется вторичное ИДС [2—4, 12]. Наблюдалась активация кислородзависимого метаболизма нейтрофилов и редукция его адаптационных возможностей.

Переход в ХЭБВИ связан с комплексом неблагоприятных факторов в анте-, интра- и постнатальном периодах, нарушением нейроиммунноэндокринной регуляции, генетической предрасположенностью. Сохранение маркеров репликации ВЭБ на протяжении длительного времени в этой группе свидетельствовало о нарушении элиминации вируса; при этом отмечались повышение функциональной активности Th2, поликлональная активация В-лимфоцитов CD20 , повышение содержания IgA, IgM, IgG, ЦИК, снижение уровня хемотаксического фактора нейтрофилов ИЛ-8 , изменение их метаболизма.

Нарушения иммунного статуса приводили к активации условно-патогенной микрофлоры, вирусных и грибковых инфекций. Общепринятая классификация заболевания отсутствует; рекомендуем использовать разработанную нами рабочую классификацию ЭБВИ. Филатовым и Е. Пфейфером Инкубационный период длится от 4-х дней до 7 нед.

Полный симптомокомплекс формируется к 4—му дням болезни [4, 7]. У большинства пациентов заболевание начинается остро, с повышения температуры тела и появления симптомов интоксикации; реже отмечается постепенное начало: несколько дней наблюдается недомогание, слабость, вялость, снижение аппетита. Температура тела субфебрильная или нормальная. Генерализованная лимфаденопатия относится к патогномоничным симптомам ЭБВИ и с первых дней болезни проявляется в виде системного поражения 5—6 групп лимфоузлов ЛУ , с преимущественным увеличением до 1—3 см в диаметре передне- и заднешейных, подчелюстных ЛУ.

Иногда отмечается пастозность мягких тканей над увеличенными ЛУ. Лакунарный рисунок подчеркнут за счет инфильтрации ткани миндалин или сглажен из-за лимфостаза. На миндалинах — налеты желтовато-белого или грязно-серого цвета в виде островков, полосок.

Они исходят из лакун, имеют шероховатую поверхность напоминают кружево , легко снимаются без кровоточивости, растираются, не тонут в воде. Характерно несоответствие размера налета и степени увеличения регионарных ЛУ. При фибринозно-некротическом характере налетов в случае их распространения за пределы миндалин необходим дифференциальный диагноз с дифтерией.

Налеты на миндалинах исчезают, как правило, через 5—10 дней. Признаки аденоидита обнаруживают у подавляющего большинства больных. Отмечаются заложенность носа, затруднение носового дыхания, храпящее дыхание с открытым ртом, особенно во сне.

Гепатомегалия может быть обнаружена с первых дней болезни, однако чаще выявляется на второй неделе. Нормализация размеров печени происходит в течение полугода. Спленомегалия относится к поздним симптомам, встречается у большинства больных. Нормализация размеров селезенки происходит в течение 1—3 нед. Экзантема при ОЭБВИ появляется на 3—й дни болезни, имеет полиморфный характер — пятнистая, папулезная, пятнисто-папулезная, розеолезная, мелкоточечная, геморрагическая.

Определенной локализации нет. Сыпь наблюдается в течение 4—10 дней, иногда оставляет пигментацию. Нами обследовано 60 детей с ХЭБВИ, клиника которой включала хронический мононуклеозоподобный синдром и полиорганную патологию. У всех пациентов обнаружены лимфопролиферативный синдром генерализованная лимфаденопатия, гипертрофия небных и глоточной миндалин, увеличение печени и селезенки и признаки хронической интоксикации длительный субфебрилитет, слабость, снижение аппетита и др.

Обращала внимание высокая частота полиорганной патологии, обусловленная длительной репликацией ВЭБ, вторичным ИДС, аутоиммунными реакциями патология ЦНС; хронический гастрит , дискинезия желчевыводящих путей ; кардиальный синдром, артралгии. В последние годы описана врожденная ЭБВИ. Установлена роль ВЭБ в развитии онкологических заболеваний и паранеопластических процессов — лимфомы Беркетта, назофарингеальной карциномы, лимфогранулематоза, опухолей желудка, кишечника, слюнных желез, матки, лейкоплакии языка и слизистой ротовой полости, а также ряда аутоиммунных заболеваний — системной красной волчанки , ревматоидного артрита , синдрома Шегрена , лимфоидного интерстициального пневмонита, хронического гепатита , увеита и др.

Диагностика ЭБВИ основана на учете групп риска, ведущих клинических синдромов и данных лабораторного исследования [8—11]. К группам риска у матери относят отягощенный анамнез, маркеры герпес-вирусных инфекций и др. Ведущими клиническими синдромами ЭБВИ являются мононуклеозоподобный, общеинфекционный синдромы, экзантема, синдром полиорганной патологии.

В обязательный стандарт диагностики ЭБВИ входят клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование крови, бактериологическое исследование слизи ротоглотки и носа, серологические маркеры ВЭБ, других герпес-вирусов, хламидий, микоплазм, УЗИ органов брюшной полости, консультация ЛОР-врача, по показаниям — рентгенография придаточных пазух носа, органов грудной клетки, ЭКГ. Дополнительный стандарт диагностики в специализированном лечебно-профилактическом учреждении : маркеры ВЭБ, других герпес-вирусов, хламидий, микоплазм методом полимеразной цепной реакции ПЦР , иммунограмма второго уровня, консультация иммунолога, по показаниям — коагулограмма, морфологическая картина стернальной пункции, консультация гематолога, онколога.

Они появляются при реактивации, отсутствуют при атипичной форме ЭБВИ. Затем их титр уменьшается и сохраняется в течение всей жизни. При реактивации ЭБВИ происходит повторное увеличение их титра. Большое значение имеет исследование авидности Ат класса IgG прочности связывания антигена с Ат.

Материалом для ПЦР служат кровь, ликвор, слюна, мазки со слизистой ротоглотки, биоптаты органов и др. Это связано с появлением ВЭБ в биологических жидкостях лишь при иммуноопосредованном лизисе инфицированных В-лимфоцитов.

На основании опыта лечения детей с ЭБВИ нами разработан стандарт лечения этого заболевания. По показаниям: локальные антибактериальные препараты Биопарокс, Лизобакт, Стопангин и др.

При лихорадке — жаропонижающие препараты парацетамол, ибупрофен и др. Препарат обладает иммунокорригирующей активностью — модулирует иммунный ответ по клеточному типу, стимулирует продукцию Ат, цитокинов, ИФН, повышает функциональную активность макрофагов, нейтрофилов и NK-клеток; предохраняет пораженные клетки от поствирусного снижения синтеза белка. Проводили три курса лечения по 10 дней с интервалом 10 дней.

Препарат модулирует иммунный ответ, способствует дифференцировке В-лимфоцитов, стимулирует выработку цитокинов, повышает функциональную активность макрофагов, нейтрофилов и NK-клеток. Входящие в его состав природные антиоксиданты витамины Е и С стабилизируют клеточные мембраны. Препарат назначали по пролонгированной схеме В. Малиновской и соавт. Клинико-серологические показатели до начала лечения и через 3 мес терапии представлены в табл.

У пациентов обеих групп в динамике отмечалось достоверное уменьшение таких симптомов, как генерализованная лимфаденопатия, тонзиллит, аденоидит, гепатомегалия и спленомегалия. На фоне комбинированной терапии наблюдалось более быстрое исчезновение серологических маркеров репликации. Снижалась готовность иммунокомпетентных клеток к апоптозу CD Независимо от схемы лечения через 3 мес после начала терапии отмечалось достоверное уменьшение частоты генерализованной лимфаденопатии, гипертрофии небных и глоточной миндалин, спленомегалии, интоксикационного, инфекционного и вегето-висцерального синдромов табл.

В обеих группах уменьшалась частота репликации ВЭБ, однако при сочетанном применении противовирусных препаратов этот эффект был более выраженным. Не происходило полной нормализации экспрессии рецептора к ИЛ-2 CD На фоне комбинированной противовирусной терапии, снижалась функциональная активность Th2 нормализация уровня ИЛ Количество В-клеток к моменту окончания лечения соответствовало норме.

Улучшались показатели метаболизма нейтрофилов. Содержание хемотаксического фактора нейтрофилов ИЛ-8 не достигало нормы, однако было более высоким, чем при монотерапии Вифероном. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о потенцировании эффектов при комбинации инозина пранобекса Изопринозина с рекомбинантным ИФН a-2b Вифероном у больных ЭБВИ. Потенцирование противовирусных, иммуномодулирующих и цитопротекторных эффектов этих препаратов приводит к более существенной, чем при монотерапии, положительной динамике проявлений клинических симптомов ЭБВИ, к исчезновению серологических маркеров активности инфекционного процесса.

Ребенок наблюдается участковым врачом и инфекционистом, снимается с учета через 6—12 мес после исчезновения клинико-лабораторных показателей активности инфекционного процесса. Кратность осмотров — 1 раз в месяц. По показаниям рекомендуют консультацию ЛОР-врача, иммунолога, гематолога, онколога и др. Лабораторные и инструментальные исследования пациентов включают: клинический анализ крови 1 раз в месяц в течение 3 мес, затем 1 раз в 3 месяца, по показаниям — чаще; серологические маркеры ВЭБ методом ИФА один раз в три месяца, по показаниям — чаще; ПЦР крови, мазков из ротоглотки 1 раз в 3 месяца, по показаниям — чаще; иммунограмма — 1 раз в 3—6 мес; биохимическое и инструментальное исследования — по показаниям.

Реабилитационная терапия включает: охранительный режим, лечебное питание, противовирусные препараты по пролонгированным схемам. Под контролем иммунограммы осуществляют иммунокоррекцию. По показаниям назначают локальные антибактериальные препараты, курсы витаминно-минеральных комплексов, про- и пребиотиков, препаратов метаболической реабилитации, энтеросорбентов, антигистаминные препараты, гепато-, нейро- и ангиопротекторы, кардиотропные препараты, ферменты, гомеопатические средства, немедикаментозные методы лечения.

Таким образом, ЭБВИ характеризуется широким распространением, длительным течением с периодической реактивацией инфекционного процесса у части пациентов, возможностью развития осложнений и неблагоприятных исходов онкозаболеваний, аутоиммунной патологии. Ведущими клиническими синдромами ЭБВИ являются острый и хронический мононуклеозоподобный синдромы, интоксикационный, инфекционный, церебральный, гастроинтестинальный, кардиальный и артралгический синдромы.

Диагностика ЭБВИ основана на анализе групп риска, выделении ведущих клинических синдромов и лабораторном исследовании. Лечение ЭБВИ является комплексным и включает этиотропные средства виростатические препараты, интерферон и его индукторы , препараты патогенетической, иммуномодулирующей, симптоматической терапии. Больные ЭБВИ нуждаются в длительной реабилитации с обязательным контролем клинико-лабораторных показателей активности инфекционного процесса.

Симованьян , доктор медицинских наук, профессор В. Денисенко , кандидат медицинских наук Л. Бовтало , кандидат медицинских наук А. Наши сообщества Facebook и Вконтакте. Связаться с администратором. Политика обработки персональных данных Change privacy settings Средство массовой информации www.

Адрес электронной почты редакции: info osp. Войти Регистрация RSS поиск:. Эпштейна-Барра вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей и взрослых. Длительность и схема лечения при ВЭБ

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.