Вирусный гепатит при беременности

Хотя вирусный гепатит встречается сравнительно редко, но беременные женщины заболевают им в 5 раз чаще, чем небеременные, что можно объяснить высокой восприимчивостью организма беременных к вирусу инфекционного гепатита вследствие изменения функции печени, ослабления иммунных сил организма. У беременных вирусные гепатиты протекают тяжелее, чем у не беременных и представляют серьезную опасность для матери и плода. Беременных с этим заболеванием относят к группе повышенного риска.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Чем опасен гепатит C при беременности

Распространенность вирусных гепатитов огромна. В мире насчитывается около млн человек, инфицированных вирусом гепатита В ВГВ. Почти 2 млн человек ежегодно погибают от заболеваний, связанных с этим вирусом. По последним данным более млн человек в мире инфицировано вирусом гепатита С, при этом у большинства инфицированных развивается хронический гепатит с различной степенью активности.

Несмотря на снижение количества больных острыми формами гепатитов продолжает увеличиваться число больных с хроническими вирусными гепатитами. Группу наиболее распространенных и изученных вирусных гепатитов человека составляют гепатит А, гепатит В, гепатит С, гепатит D, гепатит Е. Обсуждаются новые кандидаты на роль возбудителей гепатитов. Серьезную проблему в наши дни представляют микстгепатиты. Изменений строения печени во время беременности не наблюдается.

Однако отмечаются значительные функциональные изменения. Происходит снижение количества гликогена в печени, что обусловлено интенсивным переносом глюкозы из организма матери к плоду. Однако это не приводит к увеличению уровня сахара в крови. Меняется интенсивность липидного обмена, в результате повышается содержание холестерина в крови и его эфиров, что свидетельствует об увеличении синтетической функции печени.

Изменяется и белковообразующая функция печени, что становится хорошо заметным со второй половины беременности, когда происходит снижение концентрации общего белка в крови. При этом отмечается снижение концентрации альбуминов, и повышение уровня глобулинов. Активация белкового обмена направлена на обеспечение растущего плода аминокислотами, которые служат источником синтеза его собственных белков.

Происходит также увеличение активности ряда ферментов печени АCТ, щелочной фосфатазы. В конце беременности возрастает содержание билирубина в сыворотке крови. Отклонения многих показателей от нормы рассматриваются как усиление метаболической активности и адаптации организма. Активизируются также процессы инактивации эстрогенов и других стероидных гормонов, синтезируемых плацентой. Незначительно снижается детоксикационная функция печени. Беременность предрасполагает к возникновению нарушений со стороны желчного пузыря.

Прогестерон оказывает расслабляющее влияние на сфинктер желчного пузыря. При этом создаются предпосылки для нарушения функции желчевыводящих путей, что приводит к снижению оттока желчи из желчного пузыря и ее застою.

При осмотре женщин с нормальным течением беременности можно обнаружить эритему ладоней и сосудистые звездочки, что, повидимому, связано с повышением уровня эстрогенов. А в биохимическом анализе сыворотки крови в третьем триместре — умеренное возрастание активности щелочной фосфатазы а именно — ее трансплацентарной фракции , уровня холестерина, триглицеридов, желчных кислот, альфaфетопротеина. При этом уровни ГГТП, билирубина, аминотрансфераз в норме, а уровни альбумина, мочевины и мочевой кислоты снижены.

Функциональные пробы печени нормализуются спустя недель после родов. Гистологическое исследование печени при нормальной беременности не обнаруживает патологических изменений. Гепатит A - острая циклическая вирусная инфекция с фекально-оральной передачей возбудителя, характеризующаяся нарушением функций печени.

Источник инфекции - больные инаппарантными и манифестными формами гепатита A. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют лица с субклиническими, стертыми и безжелтушными формами заболевания, число которых может многократно превышать число больных с желтушными формами гепатита А. Инфицирование контактных лиц возможно уже с конца инкубационного периода, наиболее интенсивно продолжается во время продромального преджелтушного периода и сохраняется в первые дни разгара болезни желтухи.

Общая продолжительность выделения вируса с фекалиями обычно не превышает нед. В последние годы показано, что вирусемия при гепатите А может быть более продолжительной дней и более. Фекально-оральный механизм передачи возбудителя реализуется водным, пищевым и контактно-бытовым путем с безусловным преобладанием водного пути, который и обеспечивает вспышки и эпидемии гепатита А.

Не исключается половой путь передачи возбудителя, которому способствует промискуитет, наличие других инфекций, передающихся половым путем, нетрадиционное проведение полового акта прежде всего перорально-анальные контакты. Встречается преимущественно у детей и молодых людей; в последние годы заметно участились случаи гепатита А у людей старше 30 лет и даже 40 лет.

Для заболевания характерна сезонность в основном, летне-осенний период. Периодичность подъемов и спадов заболевания колеблется от 5 до 20 лет. Восприимчивость к гепатиту А высокая. Выделяют инаппарантную субклиническую и манифестную формы гепатита А.

Последняя включает стертую, безжелтушную и желтушную формы. По тяжести течения различают легкую, средней тяжести и тяжелую формы, по течению - острую и затяжную. Хронические формы гепатита А не наблюдают. Открыт в г. Известны четыре генотипа HAV, которые принадлежат к одному серотипу, что служит причиной развития перекрестного иммунитета. Вирус гепатита А весьма устойчив в окружающей среде, однако чувствителен к ультрафиолетовому облучению и кипячению погибает через 5 мин.

Входные ворота - слизистые оболочки ЖКТ. В эндотелии сосудов тонкой кишки и мезентеральных лимфатических узлах происходит первичная репликация вируса. Затем следует вирусемия в клинической картине проявляется интоксикационным синдромом , вслед за которой происходит диссеминация возбудителя в печень следствие гепатотропности вируса.

Репликация HAV в гепатоци-тах приводит к нарушению функций клеточных мембран и внутриклеточного обмена с развитием цитолиза и дистрофии клеток печени.

Одновременно с цитопатическим действием вируса при гепатите А ведущий определенную роль отводят иммунным повреждающим механизмам. В результате развиваются характерные для гепатитов клинико-биохимические синдромы - цитолитический, мезенхимально-воспалительный, холестатический. Патогенез осложнений гестации. Патогенез осложнений гестации при гепатите А изучен недостаточно, в том числе из-за их большой редкости.

Гепатит А отличается полиморфизмом клинических проявлений и самолимитирующим характером с обратимыми структурно-функциональными изменениями печени. По частоте преобладает инаппарантная форма, диагностика ее возможна только с помощью иммуноферментного анализа при обследовании контактных и больных лиц в эпидемических очагах.

Манифестные формы протекают с последовательной сменой периодов: инкубационного, продромального преджелтушного при желтушной форме заболевания , разгара желтушного при наличии желтухи , реконвалесценции. Нечасто, но возможны рецидивы и осложнения инфекции.

Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет дней. Продромальный период продолжается дней, протекает с разнообразной клинической симптоматикой. По ведущему синдрому принято выделять гриппоподобный лихорадочный , диспепсический, астеновегетативный и наиболее часто наблюдаемый смешанный вариант продрома с соответствующими клиническими проявлениями.

Через дня после первых признаков заболевания изменяется цвет мочи до коричневого цвета разной интенсивности , обесцвечивается кал ахолия , приобретая консистенцию и цвет белой серой глины. Уже в продромальный период возможна гепатомегалия с болезненностью печени при пальпации. Иногда незначительно увеличивается и селезенка. Период разгара продолжается в среднем нед с колебаниями от 1 нед до 1, мес, при развитии рецидива - до 6 мес и более.

Начало этого периода при желтушной форме знаменуется желтушным прокрашиванием видимых слизистых оболочек и кожи. При этом самочувствие больных заметно улучшается, признаки продромального периода смягчаются или исчезают совсем. Вместе с тем увеличение печени может продолжаться - больных беспокоят тяжесть и распирание в эпигастральной области, умеренные боли в правом подреберье. С исчезновением желтухи, восстановлением нормального цвета мочи и кала наступает период реконвалесценции.

Его длительность колеблется от до мес в зависимости от наличия или отсутствия рецидивов, обострений и особенностей течения заболевания. Стертые и безжелтушные формы гепатита А протекают обычно легко, малосимптомно, с быстрым выздоровлением. Гепатит А у беременных протекает так же, как у небеременных. Риска антенатальной передачи возбудителя нет. При редких тяжелых и затяжных формах гепатита А возможны преждевременные роды, в единичных случаях - самопроизвольные выкидыши.

Возможны угроза прерывания беременности, преждевременное или раннее излитие околоплодных вод. У беременных, болеющих гепатитом А, как и при других экстрагенитальных заболеваниях, несколько чаще, чем в популяции, развиваются ранний токсикоз, гестоз в том числе в родах. Диагноз гепатита устанавливают на основании эпидемиологических предпосылок контакт с больным гепатитом А , анамнестических данных симптомо-комплексы продромального периода , указаний на потемнение мочи и ахолию кала.

Наиболее постоянным и диагностически значимым биохимическим признаком гепатита считают повышение активности печеночно-клеточного фермента аланинаминотрансфераза в 10 раз и более по сравнению с нормой. Гипертрансфераземия - главный маркер синдрома цитолиза. Нарастание активности аланинаминотрансфераза начинается уже в конце продромального периода, достигает максимума в период разгара гепатита, постепенно снижается и нормализуется в период реконвалесценции, свидетельствуя о выздоровлении.

Гиперферментемия свойственна не только желтушным, но и безжелтушным формам гепатита. Нарушение пигментного обмена знаменуется появлением уробилиногена и желчных пигментов в моче, увеличением содержания билирубина в крови, главным образом, конъюгированного связанный, прямой билирубин. Мезенхимально-воспалительный синдром выявляют определением белковых осадочных проб.

При гепатитах тимоловая проба повышается, а сулемовый титр снижается. Степень их отклонения от нормы пропорциональна тяжести течения инфекции. Во многих случаях отмечают гипохолестеринемию из-за снижения его синтеза поврежденными гепатоцитами. Верификация гепатита А достигается использованием иммуноферментного анализа. Диагноз гепатита А считают подтвержденным при определении в сыворотке крови анти-HAV IgM в продромальный период и в период разгара. При проведении ультразвукового сканирования иногда определяют диффузные изменения печени и повышение ее эхогенности.

Характерных признаков гепатитов при УЗИ нет. Основа их разграничения - использование и правильная трактовка результатов иммуноферментного анализа. Иногда возникает необходимость дифференцировать вирусные гепатиты, в том числе гепатит А, от так называемых гепатитов-спутников при инфекционном мононуклеозе, псевдотуберкулезе, кишечном иерсиниозе, лептоспирозе и т.

В этих случаях основа разграничения поражения печени - правильная оценка симптомов, не просто сопутствующих гепатиту-спутнику, а определяющих клинический облик заболеваний. Окончательное решение проблемы дифференциации вирусных гепатитов и других инфекционных поражений печени - использование соответствующих специфических бактериологических и серологических методов исследования.

В ряде случаев более трудна дифференциальная диагностика вирусных гепатитов и желтух, непосредственно связанных с беременностью. При хронической гранулематозной болезни на первый план выходит кожный зуд различной интенсивности при обычно мало выраженной желтухе. Гепатоспленомегалии при хронической гранулематозной болезни не бывает, равно как интоксикации.

Вирусные гепатиты — ряд заболеваний, источниками которых являются различные по своей природе вирусы, в обязательном порядке поражающие печеночные клетки.

Что делать, если гепатит С обнаружен при беременности. Можно ли родить здорового ребенка

Хотя вирусный гепатит встречается сравнительно редко, но беременные женщины заболевают им в 5 раз чаще, чем небеременные, что можно объяснить высокой восприимчивостью организма беременных к вирусу инфекционного гепатита вследствие изменения функции печени, ослабления иммунных сил организма.

У беременных вирусные гепатиты протекают тяжелее, чем у не беременных и представляют серьезную опасность для матери и плода. Беременных с этим заболеванием относят к группе повышенного риска. Источник инфекции - больной человек. Механизм передачи - фекально-оральный. Основные факторы передачи - вода, пища, "грязные руки", предметы обихода и др. Особенно опасен с эпидемиологической точки зрения персонал пищеблока. Инкубационный период от 9 до 40 дней. Наиболее массивное выделение вируса происходит в последние дней инкубационного периода.

Заболевание имеет сезонность - июль-август, октябрь-ноябрь. Особенность течения заболевания у беременных - чаще развивается латентная продрома, генерализованный кожный зуд, более резко выражен холестатический синдром. КЛИНИКА Преджелтушный период продромальный от 2 до 10 дней проявляется в нескольких формах - диспептической, гриппоподобной, астеновегетативной, смешанной.

Желтушный период - фаза нарастания, разгара и угасания - каждая фаза в среднем 7 дней. Заключительный период послежелтушный или период реконвалесценции - выздоровления.

У беременных отмечают удлинение преджелтушного периода до недель, который протекает с преобладанием диспепсических явлений: плохой аппетит, отвращение к пище, тяжесть в подложечной области, тошнота, рвота, а также кожный зуд. Очень важно провести дифференциальный диагноз с поздним гестозом. В анализах крови - анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенное СОЭ.

Биохимический анализ крови: гипербилирубинемия, диспротеинемия снижение уровня альбуминов и повышение концентрации глобулинов , повышение активности аминотрансфераз в 10 раз и более, повышение тимоловой пробы. Окончательным методом диагностики ВГА является определение в сыворотке крови специфических антител к вирусу гепатита А из класса иммуноглобулинов М анти-ВГА IgM с помощью иммуноферментного или радиоиммунного анализа.

В анамнезе у больных - переливание крови, инъекции различных препаратов при операциях, зубоврачебных вмешательствах. Возможно заражение половым путем при накоплении вируса в цервикальном канале, во влагалище. Инкубационный период от 6 недель до 6 месяцев. Преджелтушная стадия 14 дней. В этот период отмечают диспепсические проявления, аллергию в виде кожных высыпаний, артралгии.

Диагноз подтверждает положительная реакция на поверхностный антиген вируса гепатита НВsАg. КЛИНИКА Гепатоспленомегалия, потемнение мочи, обесцвечивание кала, очень интенсивный зуд, высокие показатели билирубина, аминотранфераз, снижение протромбина, снижение сулемовой пробы. Однако следует отметить, что отдифференцировать ВГА и ВГВ по клинике и биохимическим данным невозможно, но течение ВГА обычно тяжелее, возможно осложнение - острая печеночная недостаточность. Если при ВГА у беременных, ребенок не подвержен инфицирования ВГА перинатально не передается , то при ВГВ может происходить заражение плода во время родов через кожу плода, в результате заглатывания и аспирации околоплодных вод.

Клинические формы в зависимости от степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая. Пути передачи вируса - фекально-оральный при ведущей роди водного пути инфицирования. Инкубационный период дней, в среднем 30 дней. Характерной особенностью этого гепатита у беременных является тяжелое течение во II и III триместрах беременности. В I-ом триместре беременности вирусный гепатит ни А ни В встречается редко и протекает легче.

Другая характерная особенность - развитие острой печеночной энцефалопатии в короткий промежуток времени. Ухудшению состояния больной предшествуют симптомы угрозы прерывания беременности - боли внизу живота, пояснице, повышение тонуса матки. Эта симптоматика сочетается с быстро нарастающими болями в области печени. Симптомы ухудшения течения гепатита, явления острой печеночной энцефалопатии особенно быстро и грозно развиваются после прерывания беременности. Одним из ранних признаков ухудшения течения этого гепатита у беременных является гемоглобунурия.

Появление гемоглобина в моче - первое проявление, характерного для этой формы гепатита у беременных, ДВС-синдрома. Развивается почечная недостаточность. Кровотечение во время родов встречают не чаще, чем при других гепатитах. Могут быть поздние послеродовые кровотечения день после родов. Тяжелая форма вирусного гепатита ни А ни В у беременных крайне неблагоприятно влияет на плод. Дети погибают в анте- и интранатальном периодах, в течение 1-го месяца жизни.

Для детей оставшихся в живых характерно отставание в физическом и психомоторном развитии и повышенная заболеваемость. Для предупреждения заражения новорожденных все беременные должны быть обследованы на наличие НВsАg на ранних сроках и в 32 недели беременности. Роды у рожениц с острым вирусным гепатитом В проводят в специализированных инфекционных стационарах. Беременные с хроническим гепатитом В и носительницы НВsАg должны рожать в специализированных отделениях роддомов со строгим соблюдением противоэпидемиологических мероприятий.

Искусственное прерывание беременности противопоказано в острой стадии всех вирусных гепатитов. При угрозе прерывания следует проводить терапию, направленную на сохранение беременности. В сроке до 12 недель по желанию женщины можно произвести аборт в конце желтушной стадии. Во всех других случаях прерывание беременности проводят по жизненным показателям: кровотечение при отслойке плаценты, угроза разрыва матки. Кровотечения связаны с нарушением компонентов свертывающей и противосвертывающей систем крови гипокоагуляция, тромбопластическая активность.

Установлено, что при тяжелом течении ВГ может развиться ДВС-синдром, при котором геморрагиям предшествует гиперкоагуляция. ВГ может оказать неблагоприятное влияние на плод и новорожденного. В результате угнетения клеточных метаболических реакций, в плаценте возникают морфологические и ультраструктурные изменения, что в свою очередь приводит к нарушению фето-плацентарного кровообращения.

В результате развивается гипотрофия, гипоксия плода и асфиксия новорожденного. При заболевании беременной ВГ в ранние сроки беременности могут возникнуть повреждения плода уродства, аномалии развития , а при заболевании во II и III триместрах - мертворождения. Беременные, больные ВГ, должны находится под постоянным наблюдением врача акушера-гинеколога, основная задача которого предупреждать досрочное прерывание беременности.

При тяжелых формах ВГ спонтанное прерывание беременности может привести к ухудшению течения ВГ вплоть до развития комы и гибели больной.

При подтверждении диагноза больную переводят в специализированный стационар. Вирусный гепатит и его осложнения печеночная кома, цирроз печени представляют серьезную опасность для матери и плода. Поэтому важной задачей при гепатите считают осуществление профилактических мероприятий.

Активное выявление и изоляция больных желтушными и особенно безжелтушными формами заболевания. За беременными и родильницами, бывшими в контакте с заболевшими ВГ должно быть установлено наблюдение - при ВГА в течение 45 дней после изоляции больного, при ВГВ - в течение 3 месяцев, каждые дней взятие крови на НВsАg, билирубин, активность аланинаминотрансферазы.

Контактным больным проводят введение сывороточного полиглобулина или гамма-глобулина. Применение в медицинских учреждениях шприцов и инструментов одноразового пользования, тщательная обработка инструментов. Обследование женщин на разных сроках беременности на выявление хронических вирусных заболеваний печени, а также носителей НВsАg.

Переливание крови по строгим показаниям. В процессе родового акта - меры в отношении туалета новорожденного. Не прерывать беременность в острой стадии гепатита. Не вводить беременным препаратов, оказывающих вредное влияние на функцию печени группа антибиотиков тетрациклинового ряда. На любой вопрос о детях сайт kid.

Беременность и роды Здоровье ребенка Развитие ребенка Детское питание Форум родителей. Беременность и роды Здоровье ребенка Развитие ребенка Детское питание Семейный досуг Справочная Детские лекарства Детские болезни Детские проблемы Женское здоровье Акушерство Календарь беремености Календарь развития ребёнка Детское питание Воспитание ребёнка Выбор имени Игротека Развивалки Статьи и публикации Беременность и роды Здоровье ребёнка Развитие ребёнка Детское питание Семейный досуг Рассказы наших читателей Товары и услуги Агенства нянь Детские магазины Семейная медицина.

Форум родителей: Живот после родов; Лишний вес после родов и ГВ; Питание перед родами; Прививки - за и против; Нервозы во время беременности; Отношения с собственной мамой; Дружба между мужчиной и женщиной? Ваши ощущения при беременности; Ванна после родов; Витамины при планировании беременност и при беременности; Должен ли я что-то своим родителям? Беседы: Все темы Самые интересные темы Анекдоты о беременности Предвестники родов Секс во время месячных.

Домашний персонал:. Беременность и роды Здоровье ребенка Развитие ребенка Детское питание Семейный досуг Детские магазины Агентства нянь Ребенок и спорт Детские проблемы Детские болезни Детские лекарства Акушерство Календарь развития ребенка Выбор имени ребенка Воспитание ребенка.

Беременность с гепатитом С

Вынашивая ребенка, женщина находится в очень уязвимом положении, особенно по отношению к вирусным инфекционным заболеваниям. Это связано с ослаблением иммунных сил организма, изменением гормонального фона, что является обязательным условием для нормального развития плода. Современная медицина предлагает эффективные способы лечения заболевания, и диагностирование его на ранних сроках.

Содержание статьи: 1 Общие сведения о заболевании 2 Разновидности гепатита 3 Пути заражения 4 Опасность для матери и плода 5 Основная симптоматика и диагностические процедуры 6 Особенности лечения 7 Роды и грудное вскармливание с гепатитом 8 Профилактические мероприятия Общие сведения о заболевании Гепатит при беременности представляет собой патологию, которая может стать причиной серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Характерным его симптомом является пожелтение кожных покровов, изменение цвета мочи, тошнота по утрам, нарушение работы ЖКТ. Она вызывает воспалительный процесс в печени, постепенно приводит к потере органа функциональности. Протекать гепатит у беременных может в острой или хронической форме. Для первой характерно стремительное начало и проявление симптомов в первые несколько месяцев после заражения. Печень поражается вирусом, и состояние женщины на фоне этого ухудшается. Основными признаками является тошнота, ломота в теле, повышение температуры тела, пожелтение кожных покровов.

Хроническая форма может ничем себя не выдавать, и обнаруживается часто случайно, во время очередного комплексного обследования. Для нее характерно отсутствие выраженной симптоматики, и воспалительный процесс, который длится более 6 месяцев, без улучшений. Опасность такой формы заключается в том, что она сохраняется на всю жизнь и постепенно приводит к полному разрушению клеток печени. Различаются они между собой путем передачи, степенью выраженности симптомов, влиянием на процесс вынашивания, рисками для матери и ребенка.

Кроме перечисленных разновидностей встречается также форма F и G. Они были выявлены относительно недавно и остаются малоизученными. Практически не диагностируются на территории России, но распространены в странах Азии. Передаются преимущественно через кровь и половой контакт.

Протекают без выраженной симптоматики в первые полгода. Диагностируются гепатиты у беременных достаточно часто, это связано с тем, что попадает возбудитель в организм самыми разными способами. Каждый вид вируса, в зависимости от генотипа имеет свои пути передачи:. Основными путями заражения любой разновидности заболевания являются грязные руки, несоблюдение правил личной гигиены, использование шприцов повторно, беспорядочные половые связи.

В группе риска находятся люди, ведущие разгульный образ жизни наркоманы, алкоголики, гомосексуалисты. Часто инфицируются сотрудники медицинских учреждений, при несоблюдении правил забора крови или попадании вируса на поврежденные участки кожи. Вирусный гепатит во время беременности — это серьезное основание для принятия мер по защите матери и ребенка. Заболевание часто приводит к опасным последствиям, таким, как самопроизвольный выкидыш, роды на раннем сроке, развитие тяжелых врожденных пороков.

Это происходит из-за снижения функциональности печени, и невозможности ею обеспечить подачу всех необходимых питательных элементов для нормального роста ребенка.

Еще одним риском является внутриутробное инфицирование вирусом. Для него это может иметь тяжелые последствия. Гепатиты у беременных формы В и С могут протекать практически без признаков и в этом скрывается их коварство. О том, что в организме присутствует вирус, женщина часто узнает из результатов анализов. В некоторых случаях, патология выдает себя следующими симптомами:. Выявить присутствие вируса в организме могут лабораторные анализы биохимия крови.

На основании этих данных назначается ультразвуковая диагностика, а также тест на специфические маркеры. Инструментальные методики обследования крайне ограничены для женщин в положении, поэтому полагаться врач может только на результаты общих исследований.

Особенности лечения Обнаружение вируса в крови беременной на поздних сроках не позволяет врачам назначить комплексную терапию. Если признаки ярко выражены, то пациентку помещают в специальные инфекционные боксы при роддоме. Если нет необходимости прерывать беременность, то лечение состоит из следующих моментов:. Важно знать! От беременной женщины требуется в период лечения регулярно показываться врачу, соблюдать все его рекомендации, не заниматься самолечением.

При появлении новых обстоятельств или симптомов, сообщать об этом гинекологу и инфекционисту для принятия необходимых мер и коррекции схемы лечения. Роды и грудное вскармливание с гепатитом Беременным с хроническим гепатитом акушерство предлагает естественные роды в специальных инфекционных отделениях. Если высок риск инфицирования в процессе родоразрешения или есть осложнения обвитие пуповины, узкий таз, предлежание плаценты , назначается плановое кесарево сечение.

Здоровому малышу для защиты вводят вакцину от гепатита В в первые 12 часов после появления на свет. Грудное вскармливание не запрещается, так как молоко не является источником инфицирования, но кормящей маме необходимо тщательно следить за состоянием сосков, строго соблюдать правила личной гигиены, не проводить кормление в период появления ранок или трещин.

Предотвращают попадание вируса в организм кроме криптогенной формы соблюдение правил личной гигиены и протокола контакта с зараженной кровью медицинский персонал. Учитывая основные пути передачи вирусного гепатита, для эффективной профилактики стоит взять на вооружение несколько простых правил:. Профилактикой заражения ребенка от инфицированной мамы является плановая вакцинация в несколько этапов. Прогноз выздоровления будет зависеть от стадии заболевания, на котором оно было обнаружено, тяжести состояния, выбранной тактики.

У беременных женщин гепатиты часто становятся причиной преждевременных родов, всегда существует риск внутриутробного развития, появления врожденных пороков. Заражение гепатитом во время беременности представляет серьезную угрозу, как матери, так и ребенку.

Поэтому женщинам в положении обязательно необходимо регулярно проходить обследования у врача, сдавать кровь по плану, не отказываться от лечения для минимизации рисков.

Содержание статьи: 1 Общие сведения о заболевании 2 Разновидности гепатита 3 Пути заражения 4 Опасность для матери и плода 5 Основная симптоматика и диагностические процедуры 6 Особенности лечения 7 Роды и грудное вскармливание с гепатитом 8 Профилактические мероприятия.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:.

Это заболевание печени, вызванное вирусом.

Выявление и терапия гепатита при беременности

Это заболевание печени, вызванное вирусом. Он проникает в организм через кровь, травмированные слизистые оболочки и кожу. Зачастую признаки остаются незамеченными и болезнь приобретает хроническое течение. Гепатит C во время беременности обнаруживается во время стандартного скрининга на инфекции. Период развития длится от 7—8 недель до полугода. Приводит к циррозу печени и злокачественным опухолям.

Инфицирование не оказывает влияния на количество случаев мертворожденности, выкидышей и патологий развития плода. Не отражается на функционировании репродуктивных органов. С учетом степени заболевания у беременных увеличивает риск ранних родов и появления ребенка с малым весом. Инфицированные клетки печени начинают производить в день около 50 новых вирусов.

Инфекционный агент в большом количестве обнаруживается в крови. Биологические жидкости — слюна, сперма, выделения из влагалища — содержат небольшую концентрацию. Различают следующие пути проникновения вируса:. Болезнь не распространяется по воздуху, через общую посуду, объятия или рукопожатие.

Если у партнера есть гепатит, совместное проживание с ним возможно при соблюдении меры безопасности. У носителей вируса беременность может спровоцировать обострение процесса. Вызвано это снижением иммунитета: на первом этапе иммунная система в организме у женщины воспринимает ребенка как чужеродный белок, поэтому иммунитет естественным образом подавляется гормонами, чтобы плод не был отторгнут.

Хроническая форма дает положительный результат анализов. Необходим регулярный учет вирусной нагрузки. Обследование проводят трижды за период беременности.

В тяжелых случаях с целью определения степени поражения печени возникает необходимость в биопсии тканей. Таким способом определяется штамм вируса для подбора соответствующей терапии. Анализ может показать положительный результат, если пациентка перенесла инфекцию ранее. Организм мог справиться с болезнью при условии внедрения малого количества микроорганизмов и высокого уровня иммунитета, но антитела сохраняются в крови продолжительное время.

При подозрении на инфицирование у беременной первый ответ может быть ложноположительным. Обследование проводят повторно, нередко факт заражения не подтверждается.

Инфицированные длительное время не ощущают на себе никаких проявлений. У некоторых отмечается болезненность суставов, появление сыпи на коже. Некоторые факторы присутствуют и при нормально протекающей беременности. В таком случае проводят дифференциальную диагностику с другими заболеваниями печени. При небольшой вирусной нагрузке о последствиях для ребенка можно не переживать. При заболевании в хронической стадии осложнения наблюдаются редко. Если у беременной были выявлены антитела, но РНК не обнаружена, малыш родится здоровым.

Проба у новорожденного на гепатит C не будет достоверной, так как антитела в его крови могут находиться вплоть до двух лет. Их наличие не является признаком заражения. Инфекция не передается через молоко, дети могут находиться на грудном вскармливании. Маме важно следить за состоянием сосков, предупреждать появление кровоточащих трещин. Для профилактики инфицирования контролировать возникновение язвочек на слизистой полости рта ребенка.

Если у женщины выявляется больше чем 2 млн реплик, возрастает угроза заражения плода. Новорожденный считается инфицированным, если у него обнаружена РНК вируса. Такой ребенок должен постоянно быть под наблюдением.

Активные патологические процессы в печени матери увеличивают опасность гипотрофии плода. Острый печеночный процесс, внутреннее кровотечение из сосудов ЖКТ могут вызвать гибель плода. Негативные последствия для ребенка также связывают с токсикозом, вредными привычками, скудным питанием будущей матери, гиповитаминозом. Ложноположительный результат, впервые обнаруженный, не означает инфицирование. Через некоторое время лабораторное исследование нужно повторить.

Возможно, просто произошла ошибка. В большинстве случаев инфицирование не влияет на процесс вынашивания и не требует специфического лечения. Беременной рекомендуется соблюдение диеты, прием витаминных комплексов. Вакцины против вируса гепатита C нет. Болезнь поддается лечению, особенно выявленная в первые месяцы гестации. Это противовирусные средства интерферон, рибавирин.

Лекарство имеет побочные эффекты, они могут отрицательно сказываться на ребенке. В связи с этим лечение проводят только в крайнем случае, когда необходимость терапии у беременной превышает угрозу для плода.

Если состояние резко ухудшилось, появились симптомы холестаза, необходимо специфическое лечение. Терапия проводится в условиях стационара. Врач подбирает наиболее безопасные лекарства. Как правило, это курс инъекционных препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты.

Весь срок гестации инфицированным пациенткам требуется постоянное наблюдение, так как риск осложнений для еще не родившегося малыша может нарастать. Ребенок может инфицироваться во время прохождения по родовым путям матери. Заражение происходит из-за контакта с ее кровью и выделениями. Особая опасность возникает при кровотечении.

При качественном ведении родов квалифицированными специалистами процесс проходит без последствий для ребенка. Оперативное вмешательство в этом смысле не является профилактикой. Женщина вправе сама выбрать способ родовспоможения и обсуждает это с доктором, ведущим беременность. В остальных ситуациях врач руководствуется интересами роженицы. Экстренное родоразрешение путем кесарева сечения выполняют при плохих показателях состояния здоровья матери.

Перед планируемой беременностью необходимо сдать анализ на вирусный гепатит C и ВИЧ. Нужно максимально исключить возможность контакта с кровью. Пользоваться только личными средствами гигиены. На этих предметах, в микроскопических остатках биологической жидкости, вирус остается жизнеспособным на протяжении четырех суток. Пробы необходимо взять и у мужа. Для татуажа и пирсинга нужно пользоваться только одноразовым стерильным инструментом. С целью предупреждения внедрения вируса ранку или ссадину обрабатывать антисептиком, закрыть пластырем или специальным клеем.

Обязательно использовать презерватив во время полового акта, особенно с непостоянными партнерами. Если обнаружили гепатит С, это еще не приговор. Столкнувшись с проблемой, не следует паниковать и расстраиваться.

Многие после лечения и даже на фоне заболевания благополучно вынашивали и рожали детей. Успешное родоразрешение возможно при незначительной вирусной нагрузке в стадии ремиссии. Если возникает тяжелое поражение печени, может встать вопрос о прерывании беременности. Библиотека мамы. Найти подруг. Многие люди являются носителем вирусного гепатита, порой даже не догадываясь об этом.

Диагноз гепатит С при беременности ошеломляет и пугает будущую маму. Поэтому важно понимать, как вести себя в этой ситуации, чтобы уберечь ребенка от осложнений. Анализ на гепатит С включен в перечень диагностических методов при беременности: общие пробы крови и мочи; биохимия крови; анализ на антитела к HCV; полимеразная цепная реакция — ПЦР; ультразвуковое исследование органов ЖКТ.

Светлана Русских Краснодар. Сколько максимум вирус гепатита б и с, может жить вне тела? Вот я покупаю серьги в уши, вдруг их кто то мерил до меня? Понятно, я их спиртом протираю, но спирт ведь не убьет гепатит, через сколько их можно одевать?

Это спам. Ответить Нравится. Леди в красном: Екатерина Копанова поделилась кадрами своей беременной фотосессии. Все статьи. Разделы и сервисы. Пользовательское соглашение Политика в области обработки персональных данных.

Вирусный гепатит С у беременных: современная проблема акушерства

Вирусный гепатит у беременных — это группа инфекционных заболеваний с преимущественным повреждением печеночной ткани, вызванных гепатотропными вирусами и выявленных во время гестации. Проявляются выраженной интоксикацией, желтухой, диспепсией, изменением цвета мочи и кала, увеличением печени. Для лечения применяют инфузионную терапию, гепатопротекторы, желчегонные препараты в сочетании с лечебно-охранительным режимом и диетотерапией.

Более чем у половины пациенток диагностируется вирусный гепатит B , острая форма заболевания встречается с частотой случая на беременностей, хроническая — на Вторым по распространенности является гепатит A , третьим — С, который в последнее время все чаще обнаруживается в период вынашивания ребенка. В результате исследований установлено, что при прочих равных условиях беременные, попавшие в очаг инфекции, заболевают в 5 раз чаще других лиц.

Факторами риска являются молодой возраст, низкий уровень доходов, плохие материально-бытовые условия, беспорядочная половая жизнь, проживание в эпидемически неблагоприятных странах с низкой доступностью качественной медицинской помощи. Этиология поражения печени гепатотропными вирусами в гестационном периоде является такой же, как и в остальных случаях. У беременных все чаще диагностируются микст-гепатиты, которые провоцируются несколькими возбудителями и зачастую протекают тяжелее. Существует несколько факторов риска, повышающих вероятность заражения во время беременности.

Их роль значительно возрастает при несоблюдении правил гигиены, асептики, антисептики:. Механизм развития патологического процесса зависит от особенностей возбудителей. Большинство вирусных воспалений печени — строгие антропонозы, только у вируса HEV природным резервуаром могут быть свиньи и грызуны.

Инкубационный период длится от дней при гепатитах A и C, дней при заражении гепатитами D, E до дней при гепатите типа B. В случае инфекций с алиментарным и водным способами передачи входными воротами является слизистая желудочно-кишечного тракта, пройдя которую вирусный агент реплицируется в мезентериальных лимфоузлах и эндотелии сосудов тонкой кишки.

С током крови возбудитель распространяется по организму, что клинически проявляется интоксикационным синдромом, после чего попадает в печень. При половом, парентеральном, вертикальном механизмах передачи патогенный агент сразу попадает в кровеносное русло, а далее через кровь — в печень. Все виды гепатотропных вирусов, кроме серотипов HBV, оказывают прямой цитопатический эффект и вызывают цитолиз гепатоцитов. Повреждающим фактором при развитии вирусного гепатита B становится усиленный иммунный ответ с воспалением и некробиотическими процессами.

Для репликации вируса HDV требуется вирус-помощник, которым становится возбудитель гепатита B. У беременной развиваются клинические и лабораторные признаки цитолитического, холестатического, мезенхимально-воспалительного биохимических симптомокомплексов.

Возбудители гепатитов A и E из разрушенных печеночных клеток поступают в желчь и далее выводятся в окружающую среду, загрязняя ее. Самоэлиминация возбудителя за счет высокой иммуногенности происходит при заражении возбудителями гепатитов B при нормальном иммунном ответе , A, E.

Из-за высокой скорости мутации возбудитель гепатита C обладает низкой иммуногенностью, с чем связано хроническое прогрессирующее течение заболевания. Систематизация форм вирусных гепатитов у беременных выполняется с учетом тех же критериев, что и вне гестационного периода.

По выраженности клинических проявлений различают субклинические, легкие, средние, тяжелые, фульминантные молниеносные варианты вирусного поражения гепатоцитов. По течению расстройство бывает острым, затяжным, хроническим. Наибольшее значение для выбора врачебной тактики играет классификация по механизму передачи возбудителя. Инфекционисты различают:. При классическом остром течении у инфицированных штаммами вирусов HAV, HBV, HDV, HEV после инкубационного периода возникают признаки интоксикационного синдрома с гипертермией, артралгией , слабостью, разбитостью, быстрой утомляемостью, нарушениями сна.

Возможны диспепсические явления в виде тошноты , снижения или отсутствия аппетита, реже — рвоты. Ощущается тяжесть, распирание в правом подреберье, эпигастральной области. Через несколько дней после появления продромальных симптомов моча становится коричневой или бурой, обесцвечивается кал, цвет и консистенция которого напоминают белую серую глину.

Длительность дожелтушного периода составляет от дней до 1 месяца в зависимости от особенностей возбудителя, в некоторых случаях этот период отсутствует.

О наступлении желтушного периода, обычно длящегося от 1 до 3 недель, свидетельствует окрашивание в желтый цвет кожи и видимых слизистых оболочек. При этом у беременных, страдающих гепатитом А, наблюдается улучшение общего самочувствия. При гепатитах E, B, D интоксикация может нарастать. Формирование холестаза сопровождается появлением кожного зуда.

Продолжительность восстановительного периода при разных видах вирусного повреждения печени колеблется от нескольких месяцев до года. Возможно стертое и безжелтушное течение заболевания с минимальной симптоматикой и быстрым выздоровлением.

У женщин с гепатитом C яркая клиническая картина обычно отсутствует, иногда инфекция становится случайной находкой при лабораторном скрининге. В большинстве случаев болезнь сразу принимает хронический характер с периодическим ухудшением печеночных анализов и постепенным развитием внепеченочных аутоиммунных расстройств поражением щитовидной железы, почек, сосудов, суставов, костного мозга и др.

Беременность, как правило, осложняет течение гепатитов, особенно вызванных вирусом HEV. Утяжеление симптоматики с развитием холестаза более выражено после й недели гестационного срока.

У беременных, заболевших в 3 триместре, вирусный гепатит Е может протекать фульминантно с возникновением острой печеночной недостаточности , прогрессирующей почечной недостаточности, ДВС-синдрома, преждевременными родами , антенатальной гибелью плода , мертворождением, задержками развития и тяжелой гипоксией новорожденных. Токсическая дистрофия, субмассивный и массивный некроз печени с функциональной недостаточностью, выраженной энцефалопатией, геморрагическим синдромом могут осложнить течение острого гепатита B и привести к гибели женщины.

Смертность беременных с таким заболеванием в 3 раза выше, чем небеременных. Отдаленные последствия в виде фиброза, цирроза печени , малигнизации с образованием первичных гепатоцеллюлярных карцином характерны для хронического течении заболевания.

Акушерские осложнения обычно наблюдаются при тяжелых острых парентеральных гепатитах и редко — при болезни Боткина. У таких пациенток в 1,6 раза чаще усугубляется течение гестозов , преждевременно начинаются роды, отмечается преждевременное излитие околоплодных вод, возможна преэклампсия в родах, ребенок рождается в состоянии гипоксии с плохими показателями по шкале Апгар. По наблюдениям акушеров-гинекологов, возбудители всех вирусных поражений печени не являются тератогенными.

Возбудители гепатитов B, C, реже — D способны передаваться от матери плоду через плаценту, в родах, при кормлении грудью. Показатели являются еще большими для беременных женщин, страдающих иммунодефицитом ВИЧ-инфекцией и пр. При наличии эпидемиологических предпосылок и классической симптоматики постановка диагноза не представляет особых трудностей.

Диагностические сложности возможны при атипичном малосимптомном течении, реактивации хронического процесса. С учетом высокого риска заражения плода при вирусоносительстве и хроническом течении гемоконтактных гепатитов всем беременным проводится лабораторный скрининг.

План обследования обычно включает методы, направленные на выявление вируса и признаков печеночной дисфункции:. При УЗИ печени обычно выявляется увеличение размеров органа, при разных вариантах течения возможны гипоэхогенность, гиперэхогенность, неоднородность структуры. Дифференциальная диагностика проводится между различными вариантами гепатитов. Инфекционный вирусный процесс также необходимо дифференцировать с поражением печеночной паренхимы при доброкачественном лимфобластозе, иерсиниозе , лептоспирозе, дальневосточной скарлатиноподобной лихорадке, лекарственных гепатитах , тяжелом раннем токсикозе, холестазе беременных, преэклампсии, остром жировом гепатозе беременных, HELLP-синдроме.

Кроме инфекциониста , пациентку по показаниям консультируют терапевт, гепатолог , дерматолог, невропатолог, токсиколог. Женщину с подтвержденным диагнозом госпитализируют в инфекционное отделение с акушерскими палатами.

Прерывание гестации с помощью аборта возможно только на ранних сроках в период реконвалесценции. Беременной показан щадящий режим с ограничением двигательной активности.

Коррекция рациона предусматривает исключение алкоголя, жирных, жареных продуктов, употребление в пищу диетического мяса куры, индейка, кролик , нежирной отварной, запеченной, приготовленной на пару рыбы, круп, молокопродуктов, свежих овощей и фруктов.

Желательно пить щелочные минеральные воды. В реконвалесцентном периоде показано ограничение физических нагрузок, щадящая диета. Специальное этиотропное лечение парентеральных вариантов гепатитов при гестации не проводится. Беременным с тяжелым течением заболевания, выраженной интоксикацией, значительным нарушением печеночных функций рекомендованы медикаменты с патогенетическим и симптоматическим действием.

С учетом симптоматики схема лечения может включать следующие группы препаратов:. При изменениях в свертывающей системе крови схему лечения дополняют лекарственными средствами, влияющими на гемостаз.

Беременных с крайне тяжелым фульминантным течением, нарастающей печеночной недостаточностью переводят в реанимационное отделение для проведения интенсивной терапии. Рекомендованным способом родоразрешения являются естественные роды в физиологический срок. Кесарево сечение выполняют только при наличии акушерских или экстрагенитальных показаний предлежании плаценты , клинически и анатомически узком тазе , поперечном положении плода , тугом обвитии пуповиной , преэклампсии.

При своевременной диагностике у беременной острого вирусного гепатита и правильном выборе врачебной тактики исход беременности обычно благоприятный. Прогноз становится более серьезным при заражении возбудителем вирусного гепатита E во 2-й половине беременности. Хронические варианты расстройства при гестации активируются крайне редко. Профилактические мероприятия направлены на предотвращение инфицирования, включают соблюдение личной гигиены и гигиены питания, особенно при проживании и посещении эпидемиологически опасных регионов, отказ от незащищенного секса, частой смены половых партнеров, употребления инъекционных наркотиков, тщательное исследование донорских материалов, обработку мединструментария.

К вирусам, вызывающим гепатиты A, E, B, формируется стойкий пожизненный иммунитет. С профилактической целью вне гестации возможна вакцинация против гепатитов А, В и экстренная иммунизация иммуноглобулинами против HAV. Беременным вакцины и сыворотки назначают с осторожностью после изучения всех возможных показаний и противопоказаний. При виремии свыше тыс. Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении вирусного гепатита у беременных. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар.

Вирусный гепатит у беременных. МКБ O Их роль значительно возрастает при несоблюдении правил гигиены, асептики, антисептики: Пребывание в медицинском учреждении. Беременную госпитализируют в стационар перед родами, при возникновении акушерских осложнений, наличии серьезной экстрагенитальной патологии. На территориях и в странах, где существуют проблемы с гигиеной и санитарией, возможно фекально-оральное заражение пациентки вирусными гепатитами A, E и даже возникновение внутригоспитальных эпидемий.

Выполнение инвазивных манипуляций. При нарушении норм асептики и антисептики серьезной проблемой становится риск инфицирования гепатотропными вирусами с парентеральным путем передачи. Беременная может заразиться при использовании загрязненных инструментов, установке капельниц, накладывании щипцов, выполнении инвазивных пренатальных исследований, хирургических вмешательств.

Существует ряд состояний, требующих переливания крови и ее компонентов. Гемотрансфузионную терапию назначают при массивных кровотечениях, ДВС-синдроме , тяжелой анемии, геморрагическом шоке, послеродовом сепсисе.

Хотя тщательный контроль качества крови минимизирует такие риски, заражение возможно в экстренных ситуациях при работе с непроверенными донорами. Инфекционисты различают: Гепатиты с фекально-оральным инфицированием. Гепатит E — эндемическое заболевание, выявляемое преимущественно в развивающихся странах Азии Индии, Бирме и др.

Такие вирусные поражения печени не передаются от матери к плоду. Гепатиты с гемоконтактным инфицированием.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Гепатиты и беременность. Часть 1. (37)

Комментариев: 5

  1. nikakub:

    Не совсем согласен. Выпитый в жару холодный натуральный напиток квас, морс и т.д. разумеется натощак благотворно встречается организмом, да и сам человек это чувствует.

  2. гульсина:

    Спасибо, очень актуальная тема!

  3. Елена, а у Вас в файлике хранится полная статья (не урезанная)?

  4. Sophi:

    Helga, Спасибо ! Согласна . Про далёкое детство . Я городская. Погреба не было . Холодильника тоже . Пытаюсь припомнить , как мама нас кормила , где еду хранила ? Мне ,кажется , после обеда еды , вообще ,не оставалось. На тарелках тем более . Надо припомнить и молодым рассказать . Они еду выбрасывают.

  5. remm_128:

    Анна, пить можно и по каплям, и ложкам, и по 50 гр, но не более 50 гр в день. Как ни крутите, а кедровуха это лечебный настой!